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Chirurgie esthétique des oreilles à Lyon et à Lausanne. Le Dr Jean-Marc Torossian, chirurgien plastique, spécialiste de l’otoplastie de l’enfant et de l’adulte et de la technique Earfold.
Chirurgie des oreilles décollées – otoplastie à Lyon et Lausanne
Anesthésie :
Anesthésie générale pour les enfants
Anesthésie générale ou locale pour les adultes
Durée : 1 heure
Séjour : Ambulatoire
Convalescence : 10 jours
Principes de l’otoplastie
L’otoplastie ou chirurgie plastique reconstructrice et esthétique des oreilles est une intervention de chirurgie du visage pratiquée par un chirurgien plasticien. L’objectif est de corriger l’aspect des oreilles, de les recoller de manière symétrique, et de les remodeler. Elle tend à supprimer les disgrâces liées à une projection importante des oreilles décollées.
Les oreilles sont considérées comme décollées lorsque l’angle qu’elles forment avec le crâne est supérieur à la moyenne.
Cette gêne esthétique s’accompagne fréquemment d’une gêne psychologique. Les oreilles décollées peuvent être à l’origine de remarques voire d’une gêne sociale importante à l’école ou plus tardivement sur un plan professionnel. Certaines coiffures sont alors évitées pour ne pas les découvrir.
Trois éléments qui peuvent être associés, et dans des proportions différentes d’un côté à l’autre, sont à l’origine des oreilles décollées :
- Le plus fréquent étant le défaut de la plicature de l’anthélix ou du pavillon de l’oreille ( absence ou défaut de pli de l’oreille).
- L’hypertrophie de conque ( partie cartilagineuse en relief derrière le conduit auditif externe) qui peut être en excès ou décollée par rapport au crâne.
- La protusion du lobe ou lobule de l’oreille.
Oreille décollée
L’analyse du positionnement des oreilles par rapport à la tête, la détection d’anomalies, de point de contact sont des éléments importants dans le cadre de cette chirurgie.
Le dr Torossian est un spécialiste de la prise en charge des oreilles décollées : « les oreilles décollées s’opèrent très bien »
Cas particuliers
La demande la plus fréquente concerne une chirurgie des deux oreilles, cependant il arrive de ne traiter qu’une oreille asymétrique.
Techniques d’otoplastie
L’otoplastie est une intervention de chirurgie esthétique. Il existe une multitude de techniques. Le docteur Jean-Marc Torossian a fait le choix d’utiliser une technique qui traite le défaut de plicature de l’anthélix et l’hypertrophie de conque. Cette technique n’est pas agressive pour l’oreille et permet d’obtenir un résultat naturel et personnalisé des oreilles tout en conservant son identité.
L’intervention s’effectue en deux temps le plus souvent en fonction de la déformation de l’oreille :
Temps postérieur : il permet le recollement de la conque contre le crâne, par une incision rétro auriculaire, en retirant des reliquats de tissus pour mieux coller l’oreille. Une résection de cartilage en quartier de mandarine, peut être proposée pour réduire une hypertrophie de conque.
Temps antérieur : Le pli de l’anthélix est corrigé par le remodelage du cartilage grâce à de fines stries au moyen d’une râpe spécifique. Le repli du cartilage est ensuite maintenu par des fils transparents. L’incision est dissimulée dans un repli de l’oreille.
Pour remodeler des formes mineures l’intervention peut porter que sur l’une des deux étapes.
Nouvelles techniques Ear Fold :
Un nouveau dispositif médical « Ear Fold » a été mis au point pour la prise en charge des oreilles décollées.
Le procédé consiste en la mise en place d’un clip sous la peau qui va marquer le pli. Techniquement, il s’agit de réaliser une petite incision dans la fossette hélicéenne, de décoller la peau du cartilage, d’introduire l’instrument en regard du cartilage et de fixer le clip pour former le pli.
Cette technique s’adresse uniquement aux oreilles décollées par défaut de plicature de l’anthélix avec une projection de conque normale.
Mise en garde : cette technique n’est pas plus simple et les suites post opératoires ne sont pas meilleures qu’avec une technique classique. Attention, le clip s’aperçoit sous la peau….
Le docteur Torossian est formé pour cette technique mais ne la conseille pas.
Etapes d’une otoplastie
Avant l’intervention chirurgicale :
Le Dr Torossian se tient à votre disposition, pour une otoplastie à Lyon ou à Lausanne.
La première consultation permet d’évaluer le souhait du patient et sa gêne. Elle mesure la symétrie des oreilles, leurs proportions, la projection de la conque et la plicature de l’anthélix ainsi que la taille du lobe de l’oreille. A l’issue de ce bilan, le Dr Torossian, chirurgien esthétique, vous fera un projet de la correction à apporter. Les oreilles doivent être harmonieuses, respecter les lignes du visages et ne pas être trop recollées pour porter des lunettes sans être gêné. Il vous expliquera le déroulement de l’intervention ainsi que le suivi nécessaire après le retour à domicile.
La deuxième consultation permet de valider un délai de réflexion et surtout de reprendre toutes les explications. Un arrêt de travail de deux jours le temps du bandage est nécessaire.
L’anesthésie :
L’anesthésie générale est conseillée pour les enfants.
A l’âge adulte, toutes les anesthésies peuvent être envisageables : anesthésie locale, neuroleptanalgésie ou anesthésie générale.
Si l’intervention se fait sous anesthésie générale ou sous neuroleptanalgésie, une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire pour votre sécurité. Elle devra avoir lieu au plus tard 48 h avant l’acte chirurgical afin de permettre au médecin anesthésiste d’effectuer des examens complémentaires si nécessaire.
Tout médicament contenant de l’aspirine sera proscrit 10 jours avant l’intervention.
L’hospitalisation :
Cette intervention est réalisée le plus souvent en séjour ambulatoire. Si vous vivez seul ou loin de la structure hospitalière, une hospitalisation d’une nuit peut être envisagée. Des chambres pour accompagnant sont alors prévues pour les enfants.
L’intervention :
Le docteur Jean-Marc Torossian vient vous voir avant l’intervention et fera les dessins préopératoires, dans votre chambre à la Clinique du Parc à Lyon ou à la Clinique de Montchoisi à Lausanne.
Le tracé note les points à corriger, l’emplacement des incisions et la résection de peau en excès derrière l’ oreille. On n’ exerce jamais de tension sur les cicatrices pour éviter les cicatrices disgracieuses.
L’intervention débute par une incision rétro auriculaire pour décoller les tissus et retirer les éléments en excès afin de remodeler l’oreille contre le crâne. Une incision au sommet de la face antérieure de l’oreille est réalisée pour décoller la peau et strier le cartilage au moyen d’une râpe afin d’obtenir un pli naturel. Des sutures sont alors mises en place dans l’oreille pour maintenir le recollement de l’oreille. Une suture cutanée est enfin exécutée.
Concernant les sutures, il y a deux écoles : l’utilisation de fils résorbables ou non résorbables. Le Dr Torossian utilise ces derniers pour leur stabilité et l’absence de réactions inflammatoires avec la peau afin de privilégier l’esthétique des cicatrices.
Un bandage ou « gros pansement » est réalisé au bloc opératoire. Il maintient le modelé des oreilles et les protège.
La durée de l’intervention est d’environ 1 H.
Les suites post-opératoires :
Les oreilles sont protégées les deux premiers jours par un pansement.
Deux jours après l’intervention, le docteur Jean Marc Torossian vous reverra personnellement à son cabinet de consultation à Lyon ou à Lausanne pour le suivi post opératoire et les soins que nécessite la cicatrisation.
Après l’ablation du bandage, vous pourrez faire un shampooing le jour même en veillant à ne pas mouiller les oreilles.
Vous réalisez quotidiennement des soins des oreilles en les désinfectant.
Après l’intervention de chirurgie des oreilles décollées, il est possible de voir apparaitre un oedème (gonflement) et des ecchymoses (bleus).
Il est impératif de rester au repos et de ne faire aucun effort violent les quelques jours suivant l’opération afin d’éviter une complication et un décollement des oreilles.
Il est impératif de ne pas fumer 1 mois avant et 1 mois après la chirurgie.
Le port d’un bandeau de protection est prescrit durant 3 semaines le soir à la maison et pour dormir.
Deux jours après l’otoplastie, à l’ablation du pansement, les traces de la chirurgie sont minimes et l’effet est très vite visible. Vous pouvez reprendre vos activités sociales et professionnelles.
Les deux premiers mois, les activités sportives de contact sont déconseillées.
Le sèche cheveux est à proscrire les premiers mois car les oreilles ne sont pas sensibles au chaud.
Le résultat final sera obtenu à partir du sixième mois voire un an.
Résultats après une otoplastie : photos avant / après :
Les photographies d’otoplasties sont réalisées à un an quand le résultat est définitif. Cependant dès le troisième mois l’aspect est déjà significatif, vous avez une sensation de bien être et vous reprenez confiance en vous.
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Tarif d’une otoplastie à Lyon et Lausanne par le Dr Torossian
Les honoraires chirurgicaux débutent à partir de 1000 € pour une otoplastie unilatérale et 1900 € pour une otoplastie bilatérale, des honoraires d’anesthésie sont à ajouter.
En l’absence de prise en charge, l’intervention est hors nomenclature et le tarif débute à partir de 2400 € sous anesthésie locale ( frais de bloc opératoire, hospitalisation et honoraires chirurgicaux)
L’otoplastie est une intervention, qui peut être prise en charge par l’assurance maladie à la condition de présenter un retentissement psychosocial important. Il s’adresse à toute personne présentant un décollement des oreilles gênant et mal assumé. En général les enfants sont pris en charge et c’est au cas par cas pour les jeunes adultes.
Le prix de ces interventions est différent pour la Suisse.
Questions fréquentes sur l’otoplastie ou chirurgie esthétique des oreilles :
A qui s’adresse l’otoplastie ?
L’otoplastie ou chirurgie esthétique des oreilles s’adresse aussi bien aux femmes qu’aux hommes gênés sur un plan esthétique, psychologique et social par des oreilles décollées
A quelle saison peut-on réaliser une otoplastie ?
A tout moment, en sachant que la baignade sera déconseillée durant un mois.
Qui sont les chirurgiens spécialisés à Lyon ?
Les praticiens qui ont une formation de chirurgie de la face sont tous habilités à réaliser une otoplastie, cependant, contrairement aux idées reçues, cette chirurgie n’est pas simple, elle nécessite de l’expérience et du savoir faire.
Comment bien se préparer avant une intervention ?
Il faut arrêter de fumer au minimum un mois avant et ne pas reprendre avant un mois post opératoire. Eviter tous les médicaments qui font saigner ( aspirine ou anti-inflammatoires).
A quel âge se faire opérer des oreilles décollées ?
Classiquement entre 6 et 10 ans ( à la demande de l’enfant ) et après 15 ans. La période péripubertaire est déconseillée car le risque de cicatrice pathologique est accru.
De plus en plus d’adultes souhaitent se faire opérer des oreilles décollées car ils ont toujours été gênés. Il n’y a pas d’âge limite.
Quels sont les résultats de l’otoplastie ?
Les résultats de l’otoplastie sont quasiment visibles tout de suite et très satisfaisants. Ils sont durables avec des cicatrices dissimulées derrières les oreilles. Une sensation de bien être ou de soulagement accompagne la disparition de ces complexes.
L’otoplastie est elle douloureuse ?
En post opératoire immédiat, la première nuit peut être douloureuse. En complément d’une prescription d’antalgiques adaptés, une injection d’anesthésiant local longue durée est pratiquée en fin d’intervention.
De manière plus tardive, des douleurs ou une appréhension peuvent survenir à distance de l’intervention. Le Dr Torossian vous expliquera les maneuvres à réaliser pour les corriger.
Quels sont les risques d’une otoplastie ?
Vous arrivez le matin de l’intervention, en ambulatoire. Vous êtes opéré (e) sous anesthésie locale ou générale. L’intervention dure environ 1 H. Vous ressortez dans l’après-midi, avec un gros pansement sur les oreilles.
Les cicatrices sont très discrètes et à l’arrière des oreilles.
Comment se passent les premiers jours après une otoplastie ?
Les premiers jours nécessitent du repos. Les douleurs essentiellement le premier soir sont gérées par des antalgiques.
Le pansement est retiré 2 jours après. Vous porterez un bandeau uniquement la nuit les trois semaines qui suivent. Les fils à l’arrière des oreilles sont retirés 15 jours après l’intervention.
Quand peut on revoir ses proches, reprendre ses études ou son activité ?
Après l’ablation du pansement (2 jours), vous pouvez reprendre une vie sociale.
Quand reprendre le sport après une otoplastie ?
Les activités à faible risque comme la natation, la course à pied, peuvent être reprises après 1 mois. Les sports de contact ( boxe, rugby, basket, foot …) sont à éviter les deux premiers mois.
Puis je porter des lunettes, voyager et quelles autres précautions à adopter ?
Pour les lunettes, il est conseillé de rectifier le réglage des branches qui peuvent parfois appuyer sur l’arrière des oreilles. Il est préférable d’éviter les premiers temps le sèche cheveux en position chaude et de couvrir ses oreilles par grand froid.
Pour le port du masque anti-covid, l’extenseur de masque est recommandé afin d’éviter que les élastiques appuient contre les oreilles.
Les voyages sont autorisés.
Liens Utiles
« Les oreilles décollées s’opèrent très bien » Santé Magazine Dr Torossian
Pour en savoir plus, les fiches de la Société Française de Chirurgie Plastique et Esthétique :
Chirurgie-des-oreilles-decollees.2021.12