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Chirurgie esthétique des oreilles à Lyon et à Lausanne. Le Dr Jean-Marc Torossian, chirurgien plastique, spécialiste de l’otoplastie de l’enfant et de l’adulte et de la technique Earfold.
L’otoplastie
Chirurgie des oreilles décollées
L’otoplastie ou la chirurgie des oreilles est une intervention visant à embellir les oreilles.
Cette opération corrige la projection importante des oreilles décollées.
Les oreilles sont considérées comme décollées lorsque l’angle qu’elles forment avec le crâne est supérieur à la moyenne.
Cette gêne esthétique s’accompagne fréquemment d’une gêne psychologique. Les oreilles décollées peuvent être à l’origine de remarques voire d’une gêne sociale importante à l’école ou plus tardivement sur un plan professionnel. Certaines coiffures sont alors évitées pour ne pas les découvrir.
Une oreille peut être « décollée » soit par une hypertrophie de conque (la fosse conchale est trop grande) et ou par un défaut de plicature de l’anthélix (le relief de l’oreille qui dessine l’angle d’une marche escalier). Chaque élément suffit à décoller une oreille.
Les oreilles peuvent être asymétriques avec un défaut de plicature à droite et une hypertrophie de conque à gauche par exemple.
L’analyse de l’oreille est primordiale, car l’intervention doit corriger chacun de ces éléments (temps antérieur pour l’anthélix) et temps postérieur pour la conque. Une mauvaise analyse ou une technique « passe partout » sont insuffisantes dans bien des cas.
Le dr Torossian est un expert dans la prise en charge des oreilles décollées : « les oreilles décollées s’opèrent très bien »
Cas particuliers
La demande la plus fréquente concerne une chirurgie des deux oreilles, cependant il arrive de ne traiter qu’une oreille asymétrique.
Nouvelles techniques :
Un nouveau dispositif médical « Ear Fold » a été mis au point pour la prise en charge des oreilles décollées.
Le procédé consiste en la mise en place d’un clip sous la peau qui va marquer le pli. Techniquement, il s’agit de réaliser une petite incision dans la fossette hélicéenne, de décoller la peau du cartilage, d’introduire l’instrument en regard du cartilage et de fixer le clip pour former le pli.
Cette technique s’adresse uniquement aux oreilles décollées par défaut de plicature de l’anthélix avec une projection de conque normale.
Mise en garde : cette technique n’est pas plus simple et les suites post opératoires ne sont pas plus simples qu’avec une technique classique. On perçoit l’épaisseur du clip sous la peau.
Le docteur Torossian est formé pour cette technique.
La chirurgie des oreilles décollées :
Les enfants peuvent être opérés dès l’âge de 6 ans (entrée au CP). A cet âge, la croissance de l’oreille est quasi terminée.
Par précaution, l’intervention est déconseillée durant l’adolescence, car l’imprégnation hormonale augmente le risque de cicatrice disgracieuse.
L’otoplastie est une intervention, qui peut être prise en charge par l’assurance maladie, en cas de retentissement psychosocial important et qui s’adresse à toute personne présentant un décollement des oreilles gênant et mal assumé.
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Avant l’intervention chirurgicale :
Un examen minutieux permet d’évaluer la symétrie des oreilles, la projection de la conque et la plicature de l’anthélix ainsi que la taille du lobule. Le chirurgien esthétique mesure l’importance de la gêne et le souhait du patient. Les oreilles doivent être harmonieuses en suivant la ligne du visage. Il est préférable de ne pas trop les plaquer, pour ne pas être gêné par les lunettes.
Deux consultations de chirurgie sont obligatoires avant tout acte de chirurgie esthétique. Elles permettent un délai de réflexion nécessaire avant de valider tout ces choix.
L’anesthésie :
La chirurgie des oreilles peut être réalisée sous anesthésie locale, sous neuroleptanalgésie (ou anesthésie vigile) ou sous anesthésie générale.
L’anesthésie générale est conseillée pour les enfants. Les adultes peuvent bénéficier d’une neuroleptanalgésie, d’une anesthésie locale ou d’une anesthésie générale.
Si l’intervention se fait sous anesthésie générale ou sous neuroleptanalgésie, une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire. Elle devra avoir lieu au plus tard 48 h avant l’acte chirurgical afin de permettre au médecin anesthésiste d’effectuer des examens complémentaires si nécessaire.
Tout médicament contenant de l’aspirine sera proscrit 10 jours avant l’intervention.
L’hospitalisation :
Cette intervention est réalisée le plus souvent en ambulatoire. Si vous vivez seul ou loin de la structure hospitalière, une hospitalisation d’une nuit peut être envisagée. Des chambres pour accompagnant sont alors prévues pour les enfants.
L’intervention :
Le docteur Jean-Marc Torossian vient vous voir avant l’intervention et fera les dessins préopératoires, dans votre chambre à la Clinique du Parc à Lyon ou à la Clinique de Montchoisi à Lausanne.
Le tracé note les points à corriger, l’emplacement des incisions et la résection de peau en excès derrière l’oreille. On n’exerce jamais de tension sur les cicatrices pour éviter les cicatrices disgracieuses.
L’oreille est le plus souvent décollée par une projection de la conque et / ou un défaut de plicature de l’anthélix.
L’intervention se décompose en deux temps qui sont le plus souvent associés en fonction de la déformation de l’oreille :
Temps postérieur : il permet de rapprocher la conque contre le crâne, par une incision derrière l’oreille, en retirant des reliquats de tissus dont le volume décolle l’oreille. Plus rarement, dans les hypertrophies de conque, une résection de cartilage en quartier de mandarine, peut être proposée.
Temps antérieur : Le pli de l’anthélix est corrigé en remodelant le cartilage par de fines stries au moyen d’une râpe spécifique. Le repli du cartilage est ensuite maintenu par des fils transparents. L’incision est cachée dans un repli de l’oreille.
Pour des formes mineures l’intervention ne peut porter que sur l’une des deux étapes.
Les suites post-opératoires :
Après l’intervention, les oreilles sont protégées les premiers jours par un pansement confortable durant 2 jours. A l’ablation du pansement, il est possible de voir apparaître un œdème (gonflement). Il est impératif de rester au repos et de ne faire aucun effort violent les quelques jours suivant l’opération.
Il est impératif de ne pas fumer 1 mois avant et 1 mois après la chirurgie.
Le port d’un bandeau de protection la nuit est vivement conseillé durant 1 mois pour éviter de plier l’oreille contre l’oreiller. Un extenseur de masque en cas d’épidémie de Covid, est recommandé pour éviter que la boucle du masque vienne forcer contre la cicatrice. Le port de lunettes est possible.
Les deux premiers mois, les activités sportives à risque sont déconseillées et le sèche cheveux est à proscrire car les oreilles sont très sensibles au chaud.
Les oreilles seront rosées les premières semaines.
Deux jours après l’intervention, le docteur Jean Marc Torossian vous reverra personnellement au cabinet de consultation pour contrôler l’évolution de vos oreilles.
C’est entre le troisième et le sixième mois que les résultats de la chirurgie esthétique seront définitifs.
Questions fréquentes sur l’otoplastie ou chirurgie esthétique des oreilles :
Qu’est ce qu’une otoplastie :
Une otoplastie ou chirurgie esthétique des oreilles consiste en la correction du décollements des oreilles. Elle ne modifie pas la taille des oreilles.
A quelle saison peut-on réaliser une otoplastie :
A tout moment, en sachant que la baignade sera déconseillée durant un mois.
Comment bien se préparer avant une intervention :
Il faut arrêter de fumer au minimum un mois avant et ne pas reprendre avant un mois post opératoire. Eviter tous les médicaments qui font saigner ( aspirine ou anti-inflammatoires).
A quel âge se faire opérer des oreilles décollées :
Classiquement entre 6 et 10 ans ( à la demande de l’enfant ) et après 15 ans. La période péripubertaire est déconseillée car le risque de cicatrice pathologique est accru.
De plus en plus d’adultes souhaitent se faire opérer des oreilles décollées car ils ont toujours été gênés. Il n’y a pas d’âge limite.
Quel type d’anesthésie pour une otoplastie :
Les oreilles décollées peuvent être opérées sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale. Pour les enfants, l’anesthésie générale est préconisée.
Comment se déroule une chirurgie des oreilles décollées :
Vous arrivez le matin de l’intervention, en ambulatoire. Vous êtes opéré (e) sous anesthésie locale ou générale. L’intervention dure environ 1 H. Vous ressortez dans l’après-midi, avec un gros pansement sur les oreilles.
Les cicatrices sont très discrètes et à l’arrière des oreilles.
Comment se passent les premiers jours après une otoplastie :
Les premiers jours nécessitent du repos. Les douleurs essentiellement le premier soir sont gérées par des antalgiques.
Le pansement est retiré 2 jours après. Vous porterez un bandeau uniquement la nuit les trois semaines qui suivent. Les fils à l’arrière des oreilles sont retirés 15 jours après l’intervention.
Quand peut on revoir ses proches, reprendre ses études ou son activité :
Après l’ablation du pansement ( 2 jours), vous pouvez reprendre une vie sociale.
Quand reprendre le sport après une otoplastie :
Les activités à faible risque comme la natation, la course à pied, peuvent être reprises après 1 mois. Les sports de contact ( boxe, rugby, basket, foot …) sont à éviter les deux premiers mois.
Puis je porter des lunettes, voyager et quelles autres précautions à adopter :
Pour les lunettes, il est conseillé de rectifier le réglage des branches qui peuvent parfois appuyer sur l’arrière des oreilles. Il est préférable d’éviter les premiers temps le sèche cheveux en position chaude et de couvrir ses oreilles par grand froid.
Pour le port du masque anti-covid, l’extenseur de masque est recommandé afin d’éviter que les élastiques appuient contre les oreilles.
Les voyages sont autorisés.
Liens Utiles
« Les oreilles décollées s’opèrent très bien » Santé Magazine Dr Torossian
Pour en savoir plus, les fiches de la Société Française de Chirurgie Plastique et Esthétique :
Chirurgie-des-oreilles-decollees.2021.12