Seins Augmentation mammaire Lipofilling Réduction Mamelons
Chirurgie esthétique du sein à Lyon et Lausanne. Le Dr Jean-Marc Torossian, chirurgien plastique spécialiste du lifting des seins et de la pexie mammaire.
Mastopexie – Remodelage de la poitrine – lifting des seins – cure de ptôse à 2 cicatrices à Lyon et Lausanne
Type d’anesthésie : AG (Anesthésie Générale)
Durée d’intervention : 1 H 30
Séjour : 1 nuit
Convalescence : 1 à 2 semaines
Principes du lifting mammaire
La ptôse mammaire est gênante tant sur un plan esthétique, que fonctionnel et psychologique. La poitrine tombante est souvent responsable d’une mauvaise posture avec des douleurs dorsales. Elle est source de complexe et limite l’activité sportive. Malgré un volume modéré, il est difficile de trouver un soutien-gorge adapté à la chute des seins.
Toutes ces raisons aspirent à retrouver une deuxième jeunesse de la poitrine.
Le lifting des seins est une intervention de chirurgie esthétique qui permet de corriger la ptose, voire l’hypertrophie, liée au vieillissement et au relâchement de la poitrine, de redonner un galbe naturel aux seins afin de retrouver une silhouette plus jeune tout en gardant un aspect normal et harmonieux de la poitrine. L’excès de peau est retiré en harmonie avec la nouvelle forme des seins.
La plastie mammaire prend en charge les seins distendus spontanément ou à la suite de variation de volume à la suite d’une grossesse ou une perte de poids importante.
En fonction de l’importance de la ptôse mammaire, du surplus de peau et du volume des seins, différentes possibilités sont envisageables :
Si le volume mammaire est suffisant, il est intégralement conservé.
Si le volume mammaire est insuffisant, il est possible de l’augmenter avec un lipomodelage ou lipostructure des seins ou à l’aide de prothèses mammaires.
Si le volume mammaire est trop important, on envisage une diminution du volume des seins afin de corriger l’hypertrophie mammaire.
En cas d’asymétrie mammaire, nounous pouvons être amenés à diminuer le volume du sein plus important et /ou augmenter le volume du plus petit sein par un lipofilling voire une prothèse mammaire unilatérale.
La technique à 2 cicatrices ou verticale
La technique verticale dite à 2 cicatrices permet de prendre en charge toutes les ptôses mammaires et d’éviter la cicatrice du sillon sous mammaire des techniques à 3 cicatrices en T inversé ou en ancre marine.
Cette technique galbe le tissu glandulaire mammaire et permet d’améliorer la partie supérieure du sein afin de redonner à la poitrine une forme harmonieuse et naturelle sans implant mammaire.
Elle se compose uniquement de 2 cicatrices, une circulaire autour de l’aréole associée à une cicatrice verticale située entre l’aréole et le sillon sous-mammaire. Elle permet de conserver le décolleté en évitant la cicatrice sous mammaire qui peut être gênante en dépassant du maillot de bain et se voir en position allongée. Cette cicatrice sous mammaire est parfois douloureuse et gêne le port de certains soutiens-gorge.
Dans de rares cas, une cicatrice péri aréolaire peut suffire. Il s’agit d’un « round block » qui correspond à des ptôses peu marquées sans excès de peau.
Cicatrice Péri Aréolaire — Cicatrice Verticale — Cicatrice en T inversé :
La technique verticale a l’avantage d’éviter la cicatrice horizontale des techniques classiques en T ou en ancre de marine. Il est toujours préférable de n’avoir que 2 cicatrices au lieu de 3…
Jeune femme de 22 ans, avec une pexie mammaire à un an
Cas particuliers
- Si la poitrine est asymétrique, la pexie ne peut porter alors que sur un seul sein.
- Si le volume est insuffisant, la pexie mammaire peut être associée dans le même temps opératoire explantation à une augmentation mammaire par prothèses ou un lipofilling.
- Si le volume est trop important, la pexie mammaire peut être associée à une réduction mammaire.
- D’autres gestes de chirurgie esthétique peuvent également être réalisés dans le même temps opératoire. C’est le cas de la lipoaspiration ou de l’abdominoplastie.
Étapes d’un lifting mammaire avec une technique verticale
Avant l’intervention chirurgicale
Lors de la première consultation pré-opératoire, un examen minutieux de la poitrine est réalisé avec une évaluation du volume, de la distension cutanée et de la position des aréoles. Il est possible de simuler le galbe et le volume souhaité en consultation.
Deux consultations de chirurgie sont obligatoires avant tout acte de chirurgie esthétique. Elles permettent un délai de réflexion nécessaire avant de valider tous ces choix.
Une échographie mammaire est prescrite systématiquement éventuellement associée à une mammographie chez les femmes de plus de 35 ans voire plus tôt, en fonction des antécédents. Pensez bien à apporter vos précédents examens, ils peuvent se révéler suffisants s’ils datent de moins d’un an.
L’anesthésie
La mastopexie est réalisée sous anesthésie générale.
Une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire pour la préparation à l’anesthésie. Elle devra avoir lieu au plus tard 48 h avant l’acte chirurgical afin de permettre au médecin anesthésiste de réaliser un bilan médical avec des examens complémentaires si nécessaire.
Tout médicament contenant de l’aspirine sera proscrit 10 jours avant l’intervention. L’arrêt du tabac 1 mois avant l’intervention est vivement conseillé pour réduire le risque de souffrance cutanée.
Des bas de contention vous seront prescrits. Ils sont à porter dès votre hospitalisation avant d’aller au bloc opératoire. Ils sont à garder 10 jours pour réduire le risque thrombo-embolique. Dans la mesure du possible, l’arrêt de la contraception orale 1 mois avant l’intervention permet également de réduire le risque thrombo-embolique.
L’hospitalisation
L’hospitalisation est d’une nuit. Votre admission se fait le matin même de l’intervention.
L’intervention
Le docteur Jean-Marc Torossian vient vous voir avant l’intervention et fera les dessins préopératoires, dans votre chambre à la Clinique du Parc à Lyon ou à la Clinique de Montchoisi à Lausanne.
La chirurgie de la ptôse mammaire dure 1H30.
Quel que soit le volume du sein, le docteur Torossian, spécialiste en médecine et chirurgie esthétique, effectue une cure de ptôse mammaire avec une technique à 2 cicatrices afin de remonter la poitrine. Ce type de plastie permet d’éviter la cicatrice sous mammaire des techniques à 3 cicatrices. Il est toujours préférable d’avoir le moins de cicatrice possible.
L’intervention débute par une incision autour de l’aréole et une cicatrice verticale. L’aréole est ensuite redessinée et mise en place. Elle permet la réduction du surplus de peau et l’ablation de la glande mammaire en excès. La reconstruction de la glande mammaire permet d’obtenir un joli décolleté qui reste naturel. Une fine suture est réalisée au moyen d’un surjet intradermique. Le deuxième sein est ensuite pris en charge en veillant à la symétrie mammaire.
En fonction des cas, des drains en aspiration seront mis en place pour réduire le risque d’hématome, ils sont retirés le lendemain lors de la réfection du pansement.
A l’issue du pansement, vous porterez un soutien-gorge médicalisé adapté à votre nouvelle poitrine. Il est toujours préférable d’essayer un soutien-gorge après avoir été opérée, afin d’être sûre qu’il soit adapté, plutôt que d’en acheter un avant qui peut se révéler inadéquat. Il sera à porter jour et nuit durant 3 mois et peut être retiré le temps du lavage.
Soutien gorge de maintien les premières semaines puis soutien gorge sans armature plus souple et plus discret
Les suites post-opératoires
Le suivi post opératoire d’une mammopexie inclue deux consultations post opératoires pour contrôler l’évolution immédiate et l’ablation des fils de suture. Ce suivi médical s’associe aux pansements réalisés par votre infirmière.
Après l’intervention d’une plastie mammaire, il est possible de voir apparaître un œdème (gonflement), des ecchymoses (bleus). Il est impératif de rester au repos et de ne faire aucun effort violent les quelques jours suivant l’opération. Il est recommandé d’avoir 8 à 10 jours de repos avant de reprendre une activité professionnelle.
De la glace appliquée régulièrement durant 8 à 10 jours sur la poitrine minimise l’œdème. Les bas de contention sont à porter jour et nuit durant 10 jours.
Il est fortement recommandé de ne pas fumer 1 mois avant et après l’intervention.
Les pansements sont à refaire tous les 2 ou 3 jours les 3 premières semaines. Il ne faut pas mouiller les pansements sous la douche. Une toilette au gant est préconisée.
Afin de réduire les épanchements, un riche pauvre en triglycérides et riche en vitamine B9 est préconisé. Il est à débuter 2 semaines avant l’intervention et 1 mois après.
Le régime :
Régime pauvre en triglycérides et riche en vitamine B9
Une semaine après l’intervention, le docteur Jean-Marc Torossian vous reverra personnellement au cabinet de consultation pour contrôler l’évolution de votre poitrine et régler votre soutien-gorge.
La pratique du sport est déconseillée les trois premiers mois. Les activités plus à risque (jogging, équitation, rameur…) devront être reprises prudemment.
Un suivi régulier vous est proposé avec un contrôle à 21 jours, 3 mois, 6 mois et 1 an.
C’est entre le sixième et le huitième mois que les résultats de la chirurgie esthétique seront définitifs. les cicatrices évoluent sur 12 mois. Une protection solaire est conseillée durant 18 mois.
Pour les femmes de moins de 30 – 35 ans, une échographie mammaire sera réalisée un an après l’intervention pour avoir un examen de référence post- opératoire. Au delà de 30-35 ans une mammographie ainsi qu’une échographie mammaire seront réalisées un an après l’intervention pour avoir un examen de référence post- opératoire.
Résultats après un lifting mammaire : photos avant/après
Remodelage mammaire, femme de 22 ans, 1,70 m, 60 kg 85 F-> 85 D
Lifting avec la technique verticale, 46 ans, 80 D -> 80 C pour 1,58 m et 46 kg, résultat à 3 ans
Lifting mammaire, 2 cicatrices, 55 ans, 85 C, tout le volume a été conservé, résultat à 1 an
Remodelage des seins avec un petit lifting de 3 cm, volume stable à 85 C pour 1,65 m et 52 kg
Lifting des seins sans résection, 38 ans, 85 C pour 1,59 m et 54 kg
Lifting des seins avec la correction d’une asymétrie
Tarif d’un lifting mammaire par le Dr. Torossian
Le lifting des seins est une intervention de chirurgie esthétique qui n’est pas prise en charge par la sécurité sociale.
Lors de la consultation, un devis personnalisé vous sera remis. Il intègre les frais de bloc opératoire, l’hospitalisation d’une nuit, les honoraires des anesthésistes et chirurgicaux. Le coût de l’intervention est à partir de 5300 €.
Questions fréquentes sur la chute des seins et le lifting mammaire
À qui s’adresse le lifting mammaire ?
Le lifting des seins s’adresse aux femmes qui sont complexées par une poitrine tombante, qui manque de tenue, soit après une grossesse, un allaitement ou une perte de poids.
Elles sont gênées dans la vie courante par la chute des seins.
A partir de quel âge peut-on faire une pexie mammaire ?
Bien que la chute des seins soit le plus souvent consécutive aux grossesses et allaitement, elle peut survenir de manière spontanée. Certaines patientes très jeunes peuvent présenter une poitrine tombante et bénéficier de cette intervention. Dans ce cas, on attendra de préférence la majorité avant d’envisager cette chirurgie.
Peut on augmenter le volume du sein tout en corrigeant la chute de la poitrine ?
Une augmentation mammaire peut être réalisée avec des prothèses ou un lipofilling mammaire. Dans ce dernier cas, il est classique de prendre un peu de graisse au niveau du ventre pour augmenter le décolleté du sein.
A quelle saison peut-on réaliser une mammoplastie ?
Classiquement, il n’y a pas de saison pour se faire opérer, cependant la période estivale nécessite une protection solaire stricte et la proscription de la baignade durant 1 mois.
Comment bien se préparer avant une intervention ?
Il faut arrêter de fumer au minimum un mois avant et ne pas reprendre avant un mois post opératoire. Si possible arrêter la pilule pour réduire le risque de phlébite et surtout éviter tous les médicaments qui font saigner ( aspirine ou anti-inflammatoires).
Le lifting mammaire est-il douloureux ?
La plastie mammaire n’est pas douloureuse. Il n’y a quasiment pas de limitation des mouvements et il faut être prudente à ne pas vouloir trop en faire durant la convalescence. Des antalgiques simples sont prescrits les premiers jours.
Comment se passent les premiers jours ?
Les premiers jours nécessitent du repos, il ne faut surtout pas forcer et veiller à bien porter la brassière ou soutien-gorge de contention (3 mois) et les bas de contention ( 10 jours) jour et nuit. Les oedèmes et les ecchymoses sont présents les premiers jours. L’application de glace protégée d’un tissu est utile pour les réduire.
Comment évolue la sensibilité du sein ?
Lors des premiers mois, la sensibilité du sein et du mamelon peut être atténuée, normale voire exacerbée. Au bout d’un an, elle est quasi normale avec parfois une atténuation plus importante de l’aréole et du mamelon.
La grossesse et l’allaitement sont ils possibles après une cure de ptôse mammaire ?
Il faut attendre au minimum 6 mois avant d’envisager une grossesse. L’allaitement est possible, tout en sachant qu’un allaitement prolongé peut modifier la tenue du sein. Dans tous les cas, une hydratation est importante pour préserver l’élasticité de la peau.
60 % des femmes dans la population générale allaitent. Après une chirurgie mammaire, 50 % des femmes allaitent. Cette différence est généralement expliquée par la crainte d’abimer sa poitrine.
Quand peut on reprendre ses études ou son activité ?
Vous retrouvez une certaine autonomie au bout de 8 jours ( la conduite est autorisée). Au bout de trois semaines vous êtes vraiment bien.
Quand reprendre le sport après une mammoplastie ?
La marche est vivement conseillée dès les premiers jours pour réduire le risque de phlébite. Les activités à faible risque (yoga pilate) peuvent être reprises après 1 mois. La natation peut être reprise après 1 mois sous couvert d’une bonne cicatrisation. Les activités à risque : course à pied, équitation, sports de contact … sont à éviter les trois premiers mois.
Puis je voyager et prendre l’avion ?
L’avion est déconseillé les trois premières semaines pour éviter le risque de phlébite.
Quelles cicatrices après une mammoplastie ?
Le docteur Jean-Marc Torossian, chirurgien esthétique spécialisé dans la chirurgie du sein, pratiquement exclusivement la technique verticale à deux cicatrices en évitant les techniques à 3 cicatrices.
Quels sont les avantages d’une technique à deux cicatrices au lieu de trois cicatrices sur le sein ?
La technique verticale ou dite à deux cicatrices permet d’éviter la cicatrice horizontale sous mammaire de la technique classique en T inversé.
Moins il y a de cicatrice, plus la chirurgie sera discrète.
Less is more …
Quels sont les prix pour un lifting mammaire à Lyon ?
Le tarif à Lyon pour un lifting mammaire est à partir de 5300 €.
Le lifting mammaire est-il pris en charge par la sécurité sociale ?
La chirurgie de la ptôse mammaire, malgré la gêne qu’elle peut occasionner, n’est pas prise en charge par la sécurité sociale.
Seule l’hypertrophie mammaire avec une résection supérieure à 300 gr par sein peut bénéficier d’une prise en charge par l’assurance maladie
Peut-on faire un lifting mammaire après avoir eu des implants ?
Une poitrine qui a bénéficié d’une augmentation mammaire peut vieillir avec le temps et les grossesses. Dans ce cas, il peut être judicieux lors d’un remplacement prothétique de réaliser une mastopexie prothèse, c’est-à-dire un changement d’implants associé à une cure de ptôse.
Dans d’autres cas, il est possible de réaliser une plastie mammaire sans remettre d’implants.
Quels sont les risques d’un lifting mammaire ?
Lorsqu’un lifting des seins est réalisé par un chirurgien plasticien spécialisé les risques ou complications sont réduits au minimum. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, les risques sont à prendre en compte avant de prendre la décision de se faire opérer.
Qualifications du Dr Jean-Marc Torossian
Les risques liés à toute intervention : risque anesthésique ou allergique.
L’anesthésie générale : l’intervention est précédée d’une consultation anesthésique durant laquelle le médecin anesthésiste vous examine et vous expliquera le principe de l’anesthésie choisie, les avantages et les risques. Le Dr Torossian opère exclusivement dans des structures agréées avec une équipe d’anesthésistes dédiée.
Les risques liés à la chirurgie du lifting mammaire :
Imperfections de résultat :
- Asymétrie de volume
- Asymétrie de taille ou de position des aréoles
- Cicatrice visible, taches pigmentées ou rougeur.
Complications :
- Phlébite, embolie pulmonaire
- Diminution transitoire ou définitive de la sensibilité des aréoles qui est d’autant plus importante que l’affaissement de la poitrine est important.
- Difficulté pour allaiter.
- Hématome (attention à ne pas prendre de médicaments qui fassent saigner)
- Infection, retard de cicatrisation, nécrose cutanée. Kystes de cytostéatonécrose.
- Nécrose de l’aréole.
Quelles sont les alternatives au lifting mammaire ?
En cas de toute petite ptôse mammaire ou pseudo-ptôse (la glande a glissé sans que le mamelon soit plus bas) les prothèses mammaires anatomiques peuvent être intéressantes.
Le lipofilling mammaire peut améliorer la forme et la tenue des seins.
Le laser n’a pas apporté de preuve de son efficacité pour le traitement non chirurgical du lifting mammaire.
A titre préventif, il est préférable de ne pas s’exposer au soleil, de ne pas fumer et de porter un soutien-gorge adapté pour soulager la poitrine.
Quels examens radiologiques avant et après une chirurgie d’augmentation mammaire par implants ( recommandations 2025) ?
Avant la chirurgie
< 30 ans : échographie mammaire
> 30 ans : échographie mammaire et mammographie
Après la chirurgie
< 40 ans : échographie mammaire à 1 an
> 40 ans : échographie mammaire et mammographie à 1 an
Puis je voyager et prendre l’avion ?
L’avion est déconseillé les trois premières semaines pour éviter le risque de phlébite.
Liens utiles :
Pour en savoir plus, la fiche de la Société Française de Chirurgie Plastique et Esthétique :
Chirurgie-de-la-ptose-mammaire-ou-plastie-mammaire-pour-ptose- dec 2021
Breast-lift.-Mastopexy- dec 2021