Visage Blépharoplastie Rhinoplastie Otoplastie Lifting Lifting Cervical
Lipostructure de la face – Comblement graisseux des pommettes – Lipofilling du visage à Lyon et Lausanne
Type anesthésie
Locale ou Générale
Durée d’intervention
0h30 à 1h30
Séjour
Ambulatoire
Convalescence
1 semaine
Reprise du sport
2 mois
Coût
À partir de 3200 €
Principes du lipofilling du visage :
Lors du vieillissement du visage, ou d’un amaigrissement conséquent, celui-ci se creuse et présente des traits plus marqués notamment au niveau de la vallées des larmes, des sillons naso-géniens et labio-mentoniers. La modification des volumes se traduit par une chute des tissus avec une atrophie des pommettes, une accentuation des bajoues et une modification de l’ovale du visage. Ces changements peuvent survenir également lors de modifications hormonales à la ménopause.
La lipostructure ou lipofilling de la face consiste en un transfert de votre propre graisse d’une zone donneuse ( face interne des genoux ou de l’abdomen) vers des zones ciblées du visage comme les pommettes ou les sillons. Cette technique consiste en un prélèvement graisseux avec des canules fines à la seringue. La graisse est ensuite préparée pour être injectée dans différentes zones du visage à traiter à des fins esthétiques ou réparatrices. Les cellules graisseuses sont vivantes et pérennes dans le temps.
Le lipofilling ou liposeeding du visage peut être associé à un lifting cervico-facial ou à une blépharoplastie, ou secondairement, après un premier lifting, pour améliorer le galbe du tiers moyen de la face sans avoir recours à un nouveau lifting.
En chirurgie réparatrice, la lipostructrure de la face peut être utilisée pour combler une dépression post traumatique, congénitale ou auto-immune (sclérodermie).
Techniques de lipofilling du visage :
Le prélèvement de votre graisse est effectué par liposuccion douce à l’aide d’une très fine canule d’aspiration. Les zones de prélèvement de la graisse les plus propices sont la face interne des genoux, l’abdomen en sous ombilical ou les cuisses.
La graisse est ensuite purifiée par une centrifugation douce de quelques minutes, de manière à séparer les cellules graisseuses intactes, qui seront greffées, des éléments qui ne sont pas greffables.
La réinjection du tissu graisseux se fait à partir de mini incisions à l’aiguille de 1 mm à l’aide de micro-canules. On procède ainsi à l’injection de micro-particules de graisse dans différents plans et selon des directions multiples et divergentes, afin d’augmenter la surface de contact entre les cellules implantées et les tissus receveurs, ce qui améliore la survie des cellules adipeuses greffées.
Dans la mesure où il s’agit d’une véritable prise de greffes de cellules vivantes, et sous réserve que la technique soit bonne et la prise de greffe effective, les cellules ainsi greffées resteront vivantes au sein de l’organisme, ce qui fait de la technique de lipostructure une technique définitive puisque les cellules adipeuses ainsi greffées vivront aussi longtemps que les tissus qui se trouvent autour d’elles.
NanoFat :
C’est une intervention récente qui s’inscrit dans la médecine régénérative.
La graisse prélevée au moyen de canules très fines est immédiatement purifiée et préparée en émulsification. Cela permet de préparer une solution composée de vos cellules souches pluripotentes et de vos facteurs de croissance.
Le Nanofat étant très liquide, il est injecté au moyens de très fines (nano) canules au niveau des zones le plus délicates du visage.
Techniques associées :
Le recours à la médecine esthétique pour corriger les ridules du front par les injections de botox permet d’optimiser les résultats.
Actes chirurgicaux associés :
Des interventions comme la blépharoplastie, le lifting sont régulièrement associées à un lipofilling durant le même temps opératoire. La lipostructure de la face permet d’améliorer la trophicité de la peau.
Etapes d’un lipofilling du visage :
Avant l’intervention chirurgicale :
Lors de la première consultation, le Dr Torossian réalise un examen minutieux permettant une prise en charge personnalisée et adaptée à vos souhaits. Il évalue les caractéristiques des zones à traiter, le volume nécessaire et les zones donneuses. La graisse de la face interne des genoux constitue la meilleure alternative car le volume est relativement stable et suffisant. Il vous explique le déroulement du lipofilling et le suivi post opératoire.
Deux consultations de chirurgie sont obligatoires avant tout acte de chirurgie esthétique. Elles permettent un délai de réflexion nécessaire avant de valider tous ces choix.
L’anesthésie :
La lipostructure peut être réalisée sous anesthésie locale, sous neuroleptanalgésie (ou anesthésie vigile) ou sous anesthésie générale.
L’anesthésie générale est requise si un lifting lui est associé.
Si l’intervention se fait sous anesthésie générale ou sous neuroleptanalgésie, une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire. Elle devra avoir lieu au plus tard 48 h avant l’acte chirurgical afin de permettre au médecin anesthésiste d’effectuer des examens complémentaires si nécessaire.
Tout médicament contenant de l’aspirine sera proscrit 10 jours avant l’intervention. Il faut également proscrire les médicaments anti-inflammatoires.
L’hospitalisation :
Cette intervention est réalisée le plus souvent en ambulatoire. Si vous vivez seul ou loin de la structure hospitalière, une hospitalisation d’une nuit peut être envisagée.
L’intervention :
Le docteur Jean-Marc Torossian vient vous voir avant l’intervention et fera les dessins préopératoires, dans votre chambre à la Clinique du Parc à Lyon ou à la Clinique de Montchoisi à Lausanne.
Après avoir évalué le volume nécessaire à la correction, le prélèvement de votre graisse est effectué. La graisse est ensuite préparée pour être transférée dans la région à corriger par de petites incisions réalisées à l’aide d’une aiguille.
Les suites post-opératoires :
Après l’intervention, il est possible de voir apparaître un œdème (gonflement), des ecchymoses (bleus) durant 1 à 3 semaines. Il est impératif de rester au repos et de ne faire aucun effort violent les quelques jours suivant l’opération.
De la glace appliquée sur les zones traitées peut minimiser l’œdème.
Il ne faut pas fumer 1 mois avant et 1 mois après la chirurgie car le tabac réduit la prise de la greffe de graisse et augmente le risque d’infection.
Durant le premier trimestre, le volume injecté va partiellement se résorber. Le volume final est obtenu au bout de 3 mois. La possibilité d’une résorption de la graisse après 3 mois est plus rare.
Une semaine après l’intervention, le docteur Jean Marc Torossian vous reverra personnellement au cabinet de consultation à Lyon ou à Lausanne pour contrôler l’évolution de votre lipostructure.
Les cicatrices seront rosées les premières semaines. Dès le septième jour, vous pourrez les camoufler avec un peu de maquillage.
C’est entre le sixième mois et un an que les résultats de la chirurgie esthétique seront définitifs.
Résultats après un lipofilling du visage : photos avant / après
Les photographies sont réalisées un an après la chirurgie quand le résultat est définitif. Cependant, dès le troisième mois, les contours du visage sont harmonieux avec des volumes redessinés et naturels et surtout un rajeunissement significatif.
Résultat à un an d’une lipostructure des joues chez une Femme de 40 ans
Résultat à un an d’une lipostructure du visage chez une Femme de 60 ans
Tarif d’une lipostructure du visage à Lyon et Lausanne par le Dr Torossian :
Sous anesthésie locale, le tarif d’un lipofilling du visage débute à partir de 3200 € ( bloc opératoire, hospitalisation et honoraires chirurgicaux).
En fonction des gestes associés ( blépharoplastie, lifting) le prix peut varier.
Le tarif de ces interventions est différent pour la Suisse.
Cette intervention esthétique ne bénéficie pas d’une prise en charge par l’assurance maladie. Un arrêt de travail ne pourra pas vous être délivré.
Dans les très rares cas de chirurgie réparatrice ( séquelles d’atrophie de la face), une prise en charge par l’assurance maladie peut être réalisée.
Questions fréquentes sur le lipofilling du visage :
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C’est une technique de chirurgie plastique et esthétique visant à prélever de la graisse sur une partie du corps, éventuellement de la préparer selon une technique très précise pour la réinjecter ailleurs. L’objectif étant de restaurer ou d’améliorer les volumes ou les contours du visage. Cet apport de graisse favorise également la trophicité de la peau.
Lipofilling ou lipostructure ou lipofilling selon la technique de Coleman ou greffe autologue de tissu graisseux sont des techniques similaires.
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Cette intervention s’adresse autant aux femmes qu’aux hommes gênés par le vieillissement du visage et désireux d’améliorer les contours de la face et le creusement des joues avec le temps ou un amaigrissement.
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Classiquement, les personnes se font opérer à partir de 50 ans. Cependant il peut être réalisé plus jeune dans le cadre d’une chirurgie réparatrice ( correction de sclérodermie, d’atrophie des pommettes).
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Les chirurgiens plasticiens sont formés à cette pratique. La formation en chirurgie plastique et esthétique de la face du Dr Jean-Marc Torossian, lui a permis de se spécialiser dans ce domaine.
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Il faut arrêter de fumer ( cigarette électronique avec de la nicotine ) au minimum un mois avant et de pas reprendre avant un mois post opératoire. Le tabac est le grand ennemi du lipofilling, en plus de tous ses effets néfastes, il limite les capacités de prise de la greffe du tissu graisseux.
Eviter tous les médicaments qui font saigner ( aspirine ou anti-inflammatoires).
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Cette intervention est privilégiée au printemps, à l’automne ou en hiver, cependant elle est tout à fait réalisable l’été sous couvert d’une protection solaire.
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Lorsque qu’un lipofilling du visage est réalisé par un chirurgien plasticien spécialisé, les risques ou complications sont réduits au minimum. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, les risques sont à prendre en compte avant de prendre la décision de se faire opérer.
Qualifications du Dr Torossian
Les risques liés à toute intervention : risque anesthésique ou allergique
L’anesthésie générale : l’intervention est précédée d’une consultation anesthésique durant laquelle le médecin anesthésiste vous examine et vous explique le principe de l’anesthésie choisie, les avantages et les risques. Le Dr Torossian opère exclusivement dans des structures agréées avec une équipe d’anesthésistes dédiée.
Les risques liés à un lipofilling du visage :
Imperfections de résultat :
Asymétrie de volume
Tuméfaction graisseuse sous cutanée
Cicatrices visibles, taches pigmentées ou rougeur
Asymétrie de correction au niveau des zones de prélèvements
Complications
Embolie graisseuse, embolie artérielle avec une nécrose
Diminution de la sensibilité transitoire ou définitive.
Hématome ( attention à ne pas prendre de médicaments qui fassent saigner)
Infection
Retard de cicatrisation, nécrose cutanée
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Les premiers jours nécessitent du repos. Ils ne sont pas douloureux. Vous devez dormir de préférence à plat dos en surélevant la tête avec un coussin.
Un antalgique simple de type Paracétamol suffit.`
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Il faut nettoyer les cicatrices avec un antiseptique et les recouvrir d’un stéristrip.
Vous pourrez faire vous même les soins ou aidé d’une infirmière.
La zone de prélèvement graisseux nécessite des soins simples éventuellement associés au port d’un vêtement de contention en fonction de la zone et de la quantité prélevée.
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Vous avez besoin de vous reposer la première semaine et reprendre progressivement vos activités à partir de la deuxième semaine.
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Les résultats sont progressifs et définitifs à partir d’un an.
Ils sont perceptibles après l’ablation des fils à une semaine, mais c’est généralement à deux ou trois mois que les résultats sont significatifs et s’amélioreront durant l’année par une diminution de l’oedème.
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Comme les volumes de graisse prélevées et injectées sont de faible quantité, les sites opérés ne sont pas douloureux. Du paracétamol peut être prescrit les premiers jours si des douleurs surviennent au niveau du site de prélèvement.
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Toute la graisse ne pourra pas prendre, on considère que 20 à 30 % du volume injecté va se résorber les premiers mois. Au bout de six à huit mois le volume est stable.
Les cellules graisseuses sont vivantes et peuvent éventuellement varier en fonction des modifications pondérales.
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Cette intervention esthétique n’est pas prise en charge. Un lipofilling sous anesthésie générale débute à partir de 3200 € ( tarif de bloc opératoire, hospitalisation en ambulatoire, honoraires d’anesthésie et de chirurgie).
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Dans de rares cas, le lipofilling du visage peut être pris en charge par l’assurance maladie notamment dans des maladies comme la sclérodermie en sabre ou des séquelles de traumatisme ou de cancer.
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Une fois la prise du tissu graisseux, l’effet est définitif.
Le visage est embelli, reposé avec des traits adoucis et naturels, il parait moins fatigué,
Le visage est rajeuni avec une sensation de bien être et une confiance en soi retrouvée.
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La vie sociale et professionnelle est tout à fait possible après 8 jours, il peut persister quelques petites ecchymoses au niveau des joues, qui sont facilement camouflables avec du fond de teint.
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Les activités à faible risque comme la natation, la course à pied, peuvent être reprises après 1 mois. Le golf après deux mois. Les activités plus intenses comme le cardio ou le tennis sont à reprendre après trois mois.
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Pour les lunettes solaires, il est préférable d’adopter des modèles assez légers car il y a un peu d’oedème.
Il est préférable d’éviter l’exposition au soleil les premiers mois car elle entretient les oedèmes et risque de pigmenter les cicatrices.
Les voyages sont autorisés à conditions de respecter ces règles de prudence et d’attendre au moins trois semaines à un mois après la chirurgie.
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SI le lipofilling a été fait avec tact et mesure, le visage reste naturel, plus lumineux et moins fatigué tout en conservant son expression. Les traits du visage ne sont pas figés ou trop tirés, dans l’esprit “french touch ”. Les lipofillings excessifs sont à proscrire.
Les cellules graisseuses améliorent la trophicité de la peau avec un joli teint.
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Le lipofilling est fréquemment associé au lifting du visage car il complète l’effet de lifting en restaurant des volumes et en améliorant la trophicité de la peau.
Pour la blépharoplastie, un lipofilling des sourcils ou des joues peut être réalisé.
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Les injections d’acide hyaluronique sont une alternative au lipofilling. Elles sont plus pratiques à réaliser, moins onéreuses mais l’effet n’est pas durable et elles doivent être régulièrement reproduites.
La décision est à prendre en fonction du contexte, d’un geste chirurgical associé et de la durabilité de l’effet.
Liens utiles
Pour en savoir plus, les fiches de la Société Française de Chirurgie Plastique et Esthétique :
Transfert-de-graisse-autologue-ou-lipostructure.2021.12
Autologous-fat-injections-or-Lipo-filling-or-Lipostructure.2021.12