Seins Augmentation Mammaire Changement de prothèses Lifting des seins Réduction mammaire Explantation Mamelons
Lipofilling – liporemodelage des seins à Lyon et à Lausanne
Anesthésie : Générale
Durée : 1 H00 à 2H00
Hospitalisation : Une nuit
Convalescence : 1 à 2 semaines
Principes du lipofilling mammaire :
L’augmentation du volume des seins en utilisant votre propre graisse est une alternative à l’augmentation mammaire par prothèses.
Elle s’adresse principalement aux Femmes qui désirent une augmentation modérée ( 1/2 à 1 bonnet maximum) et qui ne souhaitent pas d’implants. Cependant dans le cadre des augmentations mammaires composites, le lipofilling vient en complément de la prothèse mammaire pour adoucir et améliorer les contours du sein.
Le lipofilling des seins consiste en un transfert graisseux. Cette technique intéressante repose sur un prélèvement de graisse par une lipoaspiration avec des canules fines. Le volume prélevé est ensuite préparé pour n’injecter que la graisse purifiée dans le sein à des fins esthétiques ou réparatrices. Les cellules graisseuses sont vivantes et pérennes dans le temps.
Le lipomodelage mammaire permet d’améliorer le galbe du sein et le décolleté en chirurgie esthétique. Il s’adresse à des poitrines qui ont déjà un peu de volume et qui souhaitent gagner un bonnet. En chirurgie réparatrice, le lipofilling est très intéressant dans la prise en charge de malformations mammaires (seins tubéreux) ou dans le cadre de la reconstruction après cancer.
En fonction du volume désiré, il est préférable de prévoir un deuxième temps opératoire.
Les techniques de préparation de la graisse ont bien évolué.Le Dr Torossian utilise un système de canule en circuit fermé à usage unique avec un filtre de récupération de la graisse. Ce procédé en réduisant les manipulations et le risque de contamination garantit une meilleure prise Le tissu graisseux est ensuite injecté.
Techniques de Lipofilling Mammaire :
L’intervention de lipofilling est une procédure de médecine esthétique réalisée sous anesthésie. Elle consiste à prélever de la graisse afin de la réinjecter et réaliser ainsi un liporemodelage des seins.
Cette chirurgie mammaire peut être réalisée dans le cadre d’une chirurgie réparatrice ou esthétique.
Cette intervention débute par une liposuccion à l’aide de fines canules d’aspiration (3 mm). Les zones de graisse prélevées sont préalablement choisies en fonction de votre morphologie et de la qualité de la graisse. Les régions les plus propices sont les cuisses, les hanches, la face interne des genoux et l’abdomen.
La graisse est ensuite purifiée au moyen d’un filtre récupérateur de graisse. Elle peut être rincée. La centrifugation douce se fait plus pour de petits volumes, elle consiste à séparer les cellules graisseuses intactes, qui seront greffées, des éléments non greffables.
La greffe de tissu adipeux au niveau du sein se fait à partir de mini incisions à l’aiguille de 1 mm à l’aide de micro-canules. On procède ainsi à l’injection de graisse dans différents plans, de manière rétro-traçante et selon des directions multiples et divergentes, afin d’augmenter la surface de contact entre les cellules implantées et les tissus receveurs, ce qui améliore la survie des cellules adipeuses greffées.
Dans la mesure où il s’agit d’une véritable prise de greffes de cellules vivantes, et sous réserve que la technique soit bonne et la prise de greffe effective, les cellules ainsi greffées resteront vivantes au sein de l’organisme, ce qui fait de la technique de lipostructure une technique définitive puisque les cellules adipeuses ainsi greffées vivront aussi longtemps que les tissus qui se trouvent autour d’elles.
Récupérateur de graisse :
Différents systèmes existent pour récupérer la graisse et réduire le risque de manipulation.
Initialement la graisse était récupérée dans un flacon de redon puis isolée par décantation sur des compresses qui faisaient office de filtre.
Le Dr Torossian, préfère utiliser un récupérateur de graisse à usage unique de type NLF 2 qui permet une filtration sélective des cellules graisseuses dans un circuit fermé stérile afin d’être réinjectées dans des conditions optimales et reproductibles.
D’autres systèmes existent comme le PureGraft, Lipivage, PAL…
Ces systèmes représentent un net progrès, ils améliorent la sécurité du transfert graisseux et la reproductibilité des résultats
Augmentation mammaire composite :
Un lipofilling mammaire peut être associé à une augmentation mammaire par prothèses afin d’adoucir les contours de l’implant chez certaines patientes. Il permet de corriger des zones inaccessibles aux implants comme la partie la plus interne du décollement ou d’adoucir les reliefs à la partie la plus supérieure des implants.
Actes chirurgicaux associés :
Des interventions comme la cure de ptôse ou lifting du sein, , le changement de prothèses mammaires, le retrait d’implants mammaires ou explantation sont régulièrement associées à un lipofilling mammaire durant le même temps opératoire. La lipostructure permet d’augmenter les volumes, et d’harmoniser les contours du sein et le décolleté.
Étapes d’un lipofilling mammaire
Avant l’intervention chirurgicale :
La première consultation pré-opératoire :
- L’interrogatoire permettra de détecter des facteurs de risque en fonction de vos critères médicaux et vos antécédents personnels et familiaux ( cancer du sein du côté maternel).
- L’examen clinique de la poitrine et du corps de la patiente permet d’évaluer votre silhouette.
- Anatomie et zones concernées : l’esthétique de votre poitrine ne dépend pas uniquement d’une glande mammaire mais aussi de votre thorax. On examinera la largeur de vos épaules, la rectitude de votre dos, la taille de vos seins et de leur volume, la qualité de votre peau et la position des aréoles. Les zones de prélèvement graisseux seront également choisies après l’examen de votre corps, en définissant les parties qui pourront être prélevées en fonction du tissu adipeux.Pour mieux visualiser l’intervention, le Dr Torossian vous dessinera à la craie les zones prélevées.
La deuxième consultation :
Cette consultation est obligatoire avant tout acte de chirurgie esthétique. Elles permettent un délai de réflexion nécessaire avant de valider tous ces choix.
L’Imagerie pré opératoire du lipofilling mammaire :
Une échographie mammaire est prescrite systématiquement, elle est associée à une mammographie à partir de 35 ans ou plus tôt chez les femmes présentant des antécédents personnels ou familiaux. Pensez à apporter vos précédents examens, ils sont très utiles et suffisants si ils ont moins d’un an.
L’anesthésie :
Le lipofilling est réalisé de préférence sous anesthésie générale.
Une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire. Elle devra avoir lieu au plus tard 48 h avant l’acte chirurgical afin de permettre au médecin anesthésiste d’effectuer des examens complémentaires si nécessaire.
L’hospitalisation :
L’hospitalisation est de préférence d’une nuit. Vous sortirez le lendemain après le contrôle du Dr Torossian et la réfection des pansements.
L’intervention :
Le docteur Jean-Marc Torossian vient vous voir avant l’intervention et fera les dessins préopératoires, dans votre chambre à la Clinique du Parc à Lyon ou à la Clinique de Montchoisi à Lausanne.
Après avoir évalué le volume nécessaire à la correction, le prélèvement de graisse est effectué par un appareil de type Lipomatic®. La graisse est ensuite filtrée au moyen du NLF® . La composante graisseuse pure est transférée dans la région à corriger par de petites incisions.
La durée d’opération du lipofilling est de 1 h 30 à 2 heures.
Une fois l’intervention terminée, un pansement est réalisé pour la poitrine et le panty est mis en place au bloc opératoire.
Lipomatic avec la pièce à main pour l’aspiration
Dispositif à usage unique de récupération de graisse
Hydratation de la peau des zones aspirées dans un lipofilling mammaire :
Bien préparer sa peau est très utile et efficace pour obtenir les meilleurs résultats possibles au niveau des zones aspirées pour réaliser un lipofilling mammaire.
Le protocole est le suivant :
Débuter l’hydratation 1 mois avant la chirurgie et prolonger l’hydratation durant 3 mois après avec la crème prescrite par le Dr Torossian.
Voici le schéma d’application en fonction des zones prélevées :
Protocole d’hydratation de la peau des zones traités avant et après un lipofilling
Les suites post-opératoires :
Le pansement est refait le jour de votre sortie de la clinique. A l’issue du pansement, vous porterez un soutien-gorge médicalisé spécifique aux transferts graisseux adapté à votre nouvelle poitrine. A la différence des soutiens gorges de contention utilisés pour les augmentations mammaires par prothèses, ces soutien gorges ont des matières plus souples au niveau du bonnet pour respecter le transfert graisseux.
Après l’intervention d’une chirurgie de la poitrine, il est possible de voir apparaître un œdème (gonflement), des ecchymoses (bleus). Il est donc impératif de rester au repos et de ne faire aucun effort violent les quelques jours suivant l’opération. Il est préférable d’avoir 8 à 10 jours de repos avant de reprendre une activité professionnelle.
Consignes post opératoires :
De la glace appliquée régulièrement durant 8 à 10 jours sur la poitrine minimise l’œdème. Les bas de contention sont à porter jour et nuit durant 10 jours.
Il est fortement recommandé de ne pas fumer 1 mois avant et après l’intervention.
Les pansements sont à refaire tous les 2 ou 3 jours les 3 premières semaines. Il ne faut pas mouiller les pansements sous la douche. Une toilette au gant est préconisée.
Convalescence :
Le retour à domicile se passe bien. Il faut veiller à se ménager et ne pas être trop active. Le processus de soins est classique avec des soins infirmiers pour la cicatrisation.
La récupération après un lipofilling mammaire est de trois semaines.
La pratique du sport est déconseillée les trois premiers mois. Les activités plus à risque (jogging, équitation, rameur…) devront être reprises prudemment.
Rendez-vous post-opératoires :
Une semaine après l’intervention, le docteur Jean-Marc Torossian vous reverra personnellement au cabinet de consultation à Lyon ou à Lausanne pour contrôler l’évolution de votre lipofilling mammaire et régler votre soutien-gorge.
Un suivi régulier vous est proposé avec un contrôle à 21 jours, 3 mois, 6 mois et 1 an.
C’est à entre le huitième mois et un an que les résultats de la chirurgie esthétique seront définitifs. les cicatrices évoluent sur 12 mois. Une protection solaire est conseillée durant 18 mois.
Objectifs et résultats d’un liporemodelage :
L’objectif est d’obtenir une augmentation du volume mammaire avec un aspect naturel. Le volume varie les premiers mois après l’intervention. Durant le premier trimestre, le volume injecté va partiellement se résorber. En moyenne, le résultat final est obtenu au bout de 3 mois. La résorption de la graisse après 3 mois est plus rare. Passé ce délai, on considére ensuite que la durée de vie des cellules graisseuses est très bonne.
Pour obtenir un résultat optimal, il est conseillé, chez les femmes dont la morphologie le permet, de prévoir un deuxième temps opératoire qui apportera un gain supplémentaire.
Pour les femmes de moins de 30 – 35 ans, une échographie mammaire sera réalisée un an après l’intervention pour avoir un examen de référence post- opératoire. Au delà de 30-35 ans une mammographie ainsi qu’une échographie mammaire seront réalisées un an après l’intervention pour avoir un examen de référence post- opératoire.
Résultats de lipofilling mammaire : photos avant / après
Les photographies sont réalisées un an après la chirurgie quand le résultat est définitif. Cependant, dès le troisième mois, les contours des seins et de la silhouette sont harmonieux avec des volumes redessinés et naturels.
Lipofilling mammaire, Patiente de 34 ans, 90 B – > 90 C
Lipofilling mammaire associé à une cure de désinvagination de mamelons, 90 A-B -> 90 C pour 1,68 m et 57 kg
Variante :
Le lipofilling mammaire peut être réalisé dans le même temps opératoire qu’un remodelage mammaire.
Lipofilling associé à un remodelage mammaire, 46 ans, 85 B, 1,58 m 54 kg
Lipofilling associé à une pexie mammaire, 90 C pour 1,65 m, 62 kg
Tarif d’un lipofilling mammaire à Lyon et à Lausanne par le Dr Torossian :
Lors de la consultation, un devis personnalisé vous sera remis. Il intègre les frais de bloc opératoire, d’hospitalisation ( 1 nuit), le coût du récupérateur de graisse, les honoraires des anesthésistes et chirurgicaux. L’estimation du coût global de l’intervention est à partir de 6100 €. Le tarif peut varier en fonction des moyens et des gestes associés ( lifting du sein, augmentation mammaire par prothèses, explanation ou retrait des implants …).
Les prix sont différents pour la Suisse.
Un arrêt de travail ne pourra pas vous être délivré, il faut prévoir 8 à 10 jours de repos.
Le lipofilling mammaire est le plus souvent une intervention de chirurgie esthétique qui n’est pas couverte ou prise en charge par la sécurité sociale.
Les prises en charge possibles par l’assurance maladie concernent les asymétries mammaires majeures nécessitant une compensation dans le soutien gorge, les syndromes malformatifs ( seins tubéreux et syndrome de Poland) et les reconstructions mammaires après mastectomies ( le Dr Torossian ne pratique pas de reconstruction mammaire après cancer).
Dans le cadre d’une prise en charge, un devis personnalisé vous sera remis que vous pourrez remettre à votre complémentaire santé afin de connaître la prise en charge sur les dépassements d’honoraires des anesthésistes et chirurgicaux. Le prix est à partir de 500 € pour les anesthésistes et de 3300 € pour la chirurgie.
Questions fréquentes sur le lipofilling mammaire ou liporemodelage des seins :
Quelles sont les différences entre le lipofilling et une augmentation mammaire ?
Le lipofilling apporte un tissu graisseux qui va augmenter le volume du sein et améliorer la trophicité d ela peau. L’augmentation de volume est inférieure à celui d’une prothèse, en revanche elle peut se faire dans des zones qui sont plus difficiles à traiter avec une prothèse comme le décolleté ou la partie supérieure du sein. C’est pour celà que ces techniques peuvent être complémentaires et s’associer dans le cadre des augmentations mammaires composites.
Si le volume graisseux est inférieur à celui d’un implant, et peut parfois nécessiter un second geste, il sera considéré comme définitif et ne nécessitera pas de réinterventions futures comme le remplacement de prothèses mammaires.
A qui s’adresse un lipofilling mammaire ?
Le lipofilling des seins s’adresse aux femmes complexées par le faible volume de leur poitrine et qui souhaitent corriger dans le même temps leur silhouette.
Cela s’adresse également aux femmes qui ne désirent pas de corps étrangers. L’augmentation du volume de la poitrine sera naturelle, cependant inférieure à celle obtenue avec une prothèse mammaire.
A partir de quel âge peut-on faire une augmentation mammaire par transfert de graisse ?
On attendra de préférence la majorité avant d’envisager cette intervention. Toutefois, lorsque l’impact psychologique est avéré notamment dans certaines malformations congénitales ( seins tubéreux, agénésie mammaire) cette chirurgie peut être pratiquée à partir de 16 ans.
Quelles sont les zones de prélèvement de graisse pour un lipofilling mammaire ?
Les adiposités localisées en regard des hanches, de l’abdomen et des genoux constituent de très bons sites de prélèvement et permettent de faire d’une pierre deux coups !!
Est ce que le lipofilling des seins est une bonne technique pour traiter des asymétries mammaires ou des malformations mammaires ?
Dans le cadre des asymétries mammaires ou des malformations mammaires, plusieurs techniques sont généralement associées comme le remodelage par une technique verticale, éventuellement associé à une réduction modérée du volume et une augmentation du volume du plus petit sein soit par prothèse soit par lipofilling. Cette dernière technique a notre préférence pour les augmentations modérées car elle est plus naturelle et vieillit mieux dans le temps esthétiquement car les deux seins sont de texture similaire contrairement à la prothèse. Par ailleurs il ne sera pas nécessaire de remplacer l’implant.
Dans les cas de malformations avérées ou d’asymétrie importante, une prise en charge par l’assurance maladie peut être envisageable.
Est ce que le lipofilling mammaire est une technique sûre ?
Les transferts de graisse sont réalisés depuis très longtemps, cependant le Dr COLEMAN a décrit des principes pour fiabiliser la prise de greffe en 1998 et depuis les résultats se sont largement améliorés et fiabilisés. Les récupérateurs de graisse nous apportent une large contribution en améliorant la quantité et la qualité de la graisse à greffer.
Il n’y a pas d’augmentation de risque de cancer du sein et le suivi gynécologique n’est pas perturbé par le transfert graisseux.
Quels sont les avantages du lipofilling mammaire ?
Le lipofilling des seins évite la présence de corps étrangers, l’augmentation du volume des seins est naturelle et à vie une fois la mise de graisse définitive. En résumé, c’est une technique bio qui permet de faire d’une pierre deux coups et augmentant le volume des seins et en corrigeant des hanches ou un ventre.
Quels sont les risques d’un lipofilling mammaire ?
Lorsque qu’une pose de prothèses mammaires est réalisée par un chirurgien plasticien spécialisé, les risques ou complications sont réduits au minimum. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, les risques sont à prendre en compte avant de prendre la décision de se faire opérer.
Qualifications du Dr Torossian
Les risques liés à toute intervention : risque anesthésique ou allergique
L’anesthésie générale : l’intervention est précédée d’une consultation anesthésique durant laquelle le médecin anesthésiste vous examine et vous explique le principe de l’anesthésie choisie, les avantages et les risques. Le Dr Torossian opère exclusivement dans des structures agréées avec une équipe d’anesthésistes dédiée.
Les risques liés à la chirurgie de l’augmentation mammaire :
Imperfections de résultat :
Difficulté pour allaiter
Asymétrie de volume des seins
Asymétrie de position des aréoles ou du sillon sous mammaire
Cicatrices visibles, taches pigmentées ou rougeur
Asymétrie de correction au niveau des zones de prélèvements
Complications
Phlébite, embolie pulmonaire
Diminution de la sensibilité transitoire ou définitive des aréoles.
Hématome ( attention à ne pas prendre de médicaments qui fassent saigner)
Infection
Retard de cicatrisation, nécrose cutanée
A quelle saison peut-on réaliser un lipofilling mammaire ?
Classiquement, il n’y a pas de saison pour se faire opérer, cependant la période estivale nécessite une protection solaire stricte et la proscription de la baignade durant 1 mois.
Comment bien se préparer avant une intervention ?
Il faut arrêter de fumer au minimum un mois avant et ne pas reprendre avant un mois post opératoire. Si possible arrêter la pilule pour réduire le risque de phlébite et surtout éviter tous les médicaments qui font saigner ( aspirine ou anti-inflammatoires).
Comment se passent les premiers jours ?
Les premiers jours nécessitent du repos, il ne faut surtout pas forcer et veiller à bien porter le soutien gorge de contention (3 mois) et le panty ( abdominal ou des hanches) ( 1 mois) jour et nuit. Les oedèmes et les ecchymoses sont présents les premiers jours. L’application de glace protégée d’un tissu est utile pour les réduire.
Comment évolue la sensibilité du sein ?
Lors des premiers mois, la sensibilité du sein et du mamelon peut être atténuée, normale voire exacerbée. Au bout d’un an, elle est quasi normale avec parfois une atténuation plus importante de l’aréole et du mamelon.
Comment évolue le volume de graisse transféré ?
Toute la graisse ne pourra pas prendre, on considère que 20 à 30 % du volume injecté va se résorber les premiers mois. Au bout de six à huit mois le volume est définitif.
En cas de prise de poids ou d’amaigrissement, le volume des seins peut varier.
La grossesse et l’allaitement sont ils possibles après une lipostructure mammaire ?
Il faut attendre au minimum 6 mois avant d’envisager une grossesse. L’allaitement est possible, tout en sachant qu’un allaitement prolongé peut modifier la tenue du sein. Dans tous les cas, une hydratation est importante pour préserver l’élasticité de la peau.
60 % des femmes dans la population générale allaitent. Après une chirurgie mammaire, 50 % des femmes allaitent. Cette différence est généralement expliquée par la crainte d’abimer sa poitrine.
Quand peut on reprendre ses études ou son activité ?
Vous retrouvez une certaine autonomie au bout de 8 jours ( la conduite est autorisée). Au bout de trois semaines vous êtes vraiment bien.
Quand reprendre le sport après une augmentation mammaire ?
La marche est vivement conseillée dès les premiers jours pour réduire le risque de phlébite. Les activités à faible risque (yoga pilate) peuvent être reprises après 1 mois. La natation peut être reprise après 1 mois sous couvert d’une bonne cicatrisation. Les activités à risque ( course à pied, équitation, sports de contact …) sont à éviter les trois premiers mois.
Puis je voyager et prendre l’avion ?
L’avion est déconseillé les trois premières semaines pour éviter le risque de phlébite.
Quel volume espérer avec un liporemodelage ?
Le lipofilling dépend de la quantité de graisse disponible. L’augmentation mammaire est considérée comme naturelle et modérée ( maximum 1 bonnet). Dans certains cas, un deuxième temps opératoire peut être envisagé afin d’améliorer le volume désiré.
Des consignes vous seront données pour maximiser les chances de prise de la graisse ( comme l’arrêt du tabac, éviter de faire du sport, ne pas manipuler les zones greffées et respecter scrupuleusement les soins locaux).
Si vous souhaitez une augmentation plus importante ( 2 bonnets ou plus), ou si vous ne présentez pas d’excès de graisse il est préférable d’envisager la pose de prothèses mammaires.
Liens utiles :
Pour en savoir plus, la fiche de la Société Française de Chirurgie Plastique et Esthétique :
Autologous-fat-injections-or-Lipo-filling-or-Lipostructure – dec 2021