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Chirurgie esthétique de la poitrine à Lyon et Lausanne. Le dr Jean-Marc Torossian, chirurgien plasticien, spécialiste de la chirurgie du sein et de la réduction de l’hypertrophie mammaire.
Réduction d’hypertrophie mammaire à deux cicatrices – Mammoplastie de réduction – Mastoplastie de réduction – Chirurgie des seins à Lyon et Lausanne
Type d’anesthésie : AG ( anesthésie générale )
Durée d’intervention : 1 H 30 à 2 H 00
Séjour : 1 nuit
Convalescence : 1 à 2 semaines
Principes de la réduction d’hypertrophie mammaire :
L’hypertrophie mammaire est gênante sur un plan fonctionnel, psychologique et esthétique. Des seins trop lourds sont responsables d’une mauvaise posture et de douleurs dorsales, de gênes dans la vie quotidienne et parfois professionnelle. L’hypertrophie mammaire est également source de complexes et limite certaines activités de loisirs comme la piscine, le jogging… Par ailleurs il est difficile de choisir des soutiens gorges adaptés et à votre goût.
La réduction d’hypertrophie mammaire est une intervention de chirurgie plastique qui permet de corriger l’excès de volume de la poitrine et l’affaissement des seins.
Le principe est de retirer de la glande mammaire en excès, de corriger la forme et la ptôse des seins, de traiter une éventuelle asymétrie mammaire et de réduire l’excès de peau pour obtenir une poitrine harmonieuse et adaptée à la silhouette. La cure d’hypertrophie mammaire est une intervention courante qui bien exécutée apporte un taux de satisfaction très important.
La technique à 2 cicatrices ou verticale
La technique verticale dite à 2 cicatrices permet de prendre en charge les hypertrophies mammaires modérées à importantes et d’éviter la cicatrice du sillon sous mammaire des techniques à 3 cicatrices en T inversé ou en ancre marine.
Le Dr Torossian ne pratique plus la technique dite à 3 cicatrices qui concerne les hypertrophies mammaires très importantes ou les gigantomasties.
La technique de réduction mammaire à deux cicatrices permet de mieux galber le tissu glandulaire mammaire et d’améliorer la partie supérieure du sein afin de redonner à la poitrine une forme harmonieuse et naturelle sans implant mammaire.
Elle se compose uniquement de 2 cicatrices, une circulaire autour de l’aréole associée à une cicatrice verticale située entre l’aréole et le sillon sous-mammaire. Elle permet de conserver le décolleté en évitant la cicatrice sous mammaire qui peut être gênante en dépassant du maillot de bain et se voir en position allongée. Cette cicatrice sous mammaire est parfois douloureuse et gêne le port de certains soutiens-gorge.
Cas particuliers
- Si la poitrine est asymétrique, la réduction mammaire ne peut porter alors que sur un seul sein.
- D’autres gestes de chirurgie esthétique peuvent également être réalisés dans le même temps opératoire. C’est le cas de la lipoaspiration ou de l’abdominoplastie.
Cicatrice verticale ( 2 cicatrices) et Cicatrices en T inversé (3 cicatrices)
Réduction mammaire, résultat à 6 mois 85 E à 85 C
Étapes d’une mammoplastie de réduction avec une technique verticale
Avant l’intervention chirurgicale
Lors de la première consultation pré-opératoire, un examen minutieux de la poitrine est réalisé avec une évaluation du volume, de la distension cutanée et de la position des aréoles. Il est possible de simuler le galbe et le volume souhaité en consultation.
Deux consultations de chirurgie sont obligatoires avant tout acte de chirurgie plastique. Elles permettent un délai de réflexion nécessaire avant de valider tous ces choix.
Une échographie mammaire est prescrite systématiquement éventuellement associée à une mammographie chez les femmes de plus de 35 ans voire plus tôt, en fonction des antécédents. Pensez bien à apporter vos précédents examens, ils peuvent se révéler suffisants s’ils datent de moins d’un an.
L’anesthésie
La réduction mammaire est réalisée sous anesthésie générale.
Une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire pour la préparation à l’anesthésie. Elle devra avoir lieu au plus tard 48 h avant l’acte chirurgical afin de permettre au médecin anesthésiste de réaliser un bilan médical avec des examens complémentaires si nécessaire.
Tout médicament contenant de l’aspirine sera proscrit 10 jours avant l’intervention. L’arrêt du tabac 1 mois avant l’intervention est vivement conseillé pour réduire le risque de souffrance cutanée.
Des bas de contention vous seront prescrits. Ils sont à porter dès votre hospitalisation avant d’aller au bloc opératoire. Ils sont à garder 10 jours pour réduire le risque thrombo-embolique. Dans la mesure du possible, l’arrêt de la contraception orale 1 mois avant l’intervention permet également de réduire le risque thrombo-embolique.
L’hospitalisation
L’hospitalisation est d’une nuit. Votre admission se fait le matin même de l’intervention.
L’intervention
Le docteur Jean-Marc Torossian vient vous voir avant l’intervention et fera les dessins préopératoires, dans votre chambre à la Clinique du Parc à Lyon ou à la Clinique de Montchoisi à Lausanne.
La chirurgie de réduction mammaire dure 1H30 à 2 h00.
Le docteur Torossian, spécialiste en médecine et chirurgie esthétique, effectue une mammoplastie de réduction avec une technique à 2 cicatrices afin de réduire le volume et remonter la poitrine. Ce type de plastie permet d’éviter la cicatrice sous mammaire des techniques à 3 cicatrices. Il est toujours préférable d’avoir le moins de cicatrice possible.
L’intervention débute par une incision autour de l’aréole et une cicatrice verticale. L’aréole est ensuite redessinée et mise en place. Elle permet la réduction du surplus de peau et l’ablation de la glande mammaire en excès. La reconstruction de la glande mammaire permet d’obtenir un joli décolleté qui reste naturel. Une fine suture est réalisée au moyen d’un surjet intradermique. Le deuxième sein est ensuite pris en charge en veillant à la symétrie mammaire.
En fonction des cas, des drains en aspiration seront mis en place pour réduire le risque d’hématome, ils sont retirés le lendemain lors de la réfection du pansement.
A l’issue du pansement, vous porterez un soutien-gorge médicalisé adapté à votre nouvelle poitrine. Il est toujours préférable d’essayer un soutien-gorge après avoir été opérée, afin d’être sûre qu’il soit adapté, plutôt que d’en acheter un avant qui peut se révéler inadéquat. Il sera à porter jour et nuit durant 3 mois et peut être retiré le temps du lavage.
Soutien gorge de contention au début puis soutien gorge sans armature
Les suites post-opératoires
Le suivi post opératoire d’une cure d’hypertrophie mammaire inclue deux consultations post opératoires pour contrôler l’évolution immédiate et l’ablation des fils de suture. Ce suivi médical s’associe aux pansements réalisés par votre infirmière.
Après une réduction mammaire, il est possible de voir apparaître un œdème (gonflement), des ecchymoses (bleus). Il est impératif de rester au repos et de ne faire aucun effort violent les quelques jours suivant l’opération. Il est recommandé d’avoir 8 à 10 jours de repos avant de reprendre une activité professionnelle.
De la glace appliquée régulièrement durant 8 à 10 jours sur la poitrine minimise l’œdème. Les bas de contention sont à porter jour et nuit durant 10 jours.
Il est fortement recommandé de ne pas fumer 1 mois avant et après l’intervention.
Les pansements sont à refaire tous les 2 ou 3 jours les 3 premières semaines. Il ne faut pas mouiller les pansements sous la douche. Une toilette au gant est préconisée.
Afin de réduire les épanchements, un riche pauvre en triglycérides et riche en vitamine B9 est préconisé. Il est à débuter 2 semaines avant l’intervention et 1 mois après.
Le régime :
Régime pauvre en triglycérides et riche en vitamine B9
Une semaine après l’intervention, le docteur Jean-Marc Torossian vous reverra personnellement au cabinet de consultation pour contrôler l’évolution de votre poitrine et régler votre soutien-gorge.
La pratique du sport est déconseillée les trois premiers mois. Les activités plus à risque (jogging, équitation, rameur…) devront être reprises prudemment.
Un suivi régulier vous est proposé avec un contrôle à 21 jours, 3 mois, 6 mois et 1 an.
C’est entre le sixième et le huitième mois que les résultats de la chirurgie esthétique seront définitifs. les cicatrices évoluent sur 12 mois. Une protection solaire est conseillée durant 18 mois.
Pour les femmes de moins de 30 – 35 ans, une échographie mammaire sera réalisée un an après l’intervention pour avoir un examen de référence post- opératoire. Au delà de 30-35 ans une mammographie ainsi qu’une échographie mammaire seront réalisées un an après l’intervention pour avoir un examen de référence post- opératoire.
Résultats après une réduction d’hypertrophie mammaire : photos avant / après :
Hypertrophie Mammaire, 20 ans 1,60 m 63 kg, Résultat à 1 an, 85 F -> 85 D
Hypertrophie Mammaire, 35 ans 1,73 m 64 kg, Résultat à 7 ans, 90 F -> 90 C
Réduction mammaire, 95 G -> 85 D pour 1,62 et 60 kg, résultat à 2 ans. Technique verticale.
Réduction mammaire, résultat à 6 mois 85 E à 85 C, Technique verticale
Réduction mammaire, 18 ans, 1,66 m 66 kg, 90 E -> 90 c résultat à 6 ans
Cas Particulier : Correction d’une asymétrie mammaire, technique verticale, résultat à 1 an
Tarif d’une réduction d’hypertrophie mammaire par le Dr. Torossian
La mammoplastie de réduction peut être prise en charge par l’assurance maladie si les trois critères suivants sont réunis : dorsalgies, retentissement psychologique et résection prévue de plus de 300 gr de chaque côté. Lors de la consultation, le Dr Torossian peut vous indiquer en fonction du volume de votre poitrine, si vous pourrez bénéficier d’une prise en charge. Les dépassements d’honoraires chirurgicaux sont à partir de 3300 € et les honoraires des Anesthésistes sont à partir de 640 €.
Si le volume parait insuffisant pour rentrer dans ces critères, avec un risque d’obtenir une poitrine trop petite, l’intervention sera hors nomenclature et donc non prise en charge. Lors de la consultation, un devis personnalisé vous sera remis. Il intègre les frais de bloc opératoire, l’hospitalisation d’une nuit, les honoraires des anesthésistes et chirurgicaux. Le coût de l’intervention est à partir de 5300 €.
Questions fréquentes sur la réduction mammaire ou cure d’hypertrophie mammaire :
A qui s’adresse la réduction d’hypertrophie mammaire ?
La réduction d’hypertrophie mammaire s’adresse aux femmes qui sont complexées par une poitrine lourde et tombante, avec des douleurs dorsales une gêne psychologique et esthétique.
Elles sont gênées dans la vie quotidienne, les loisirs et la vie professionnelle.
A partir de quel âge peut-on faire une réduction mammaire ?
Classiquement, on attendra de préférence la majorité avant d’envisager cette intervention. Cependant, en cas d’hypertrophie majeure avec un retentissement psychologique important, il est possible d’opérer à partir de 16 ans après discussion et accord des parents.
A quelle saison peut-on réaliser une mammoplastie de réduction ?
Classiquement, il n’y a pas de saison pour se faire opérer, cependant la période estivale nécessite une protection solaire stricte et la proscription de la baignade durant 1 mois.
Comment bien se préparer avant une mammoplastie de réduction ?
Il faut arrêter de fumer au minimum un mois avant et ne pas reprendre avant un mois post opératoire. Si possible arrêter la pilule pour réduire le risque de phlébite et surtout éviter tous les médicaments qui font saigner ( aspirine ou anti-inflammatoires).
La réduction mammaire est elle douloureuse ?
La plastie de réduction mammaire n’est pas douloureuse. Il n’y a quasiment pas de limitation des mouvements et il faut être prudente à ne pas vouloir trop en faire durant la convalescence. Des antalgiques simples sont prescrits les premiers jours.
Comment se passent les premiers jours ?
Les premiers jours nécessitent du repos, il ne faut surtout pas forcer et veiller à bien porter le soutien gorge de contention (3 mois) et les bas de contention ( 10 jours) jour et nuit. Les oedèmes et les ecchymoses sont présents les premiers jours. L’application de glace protégée d’un tissu est utile pour les réduire.
Comment évolue la sensibilité du sein ?
Lors des premiers mois, la sensibilité du sein et du mamelon peut être atténuée, normale ou exacerbée. Au bout d’un an, elle est quasi normale avec parfois une atténuation plus importante de l’aréole et du mamelon.
La grossesse et l’allaitement sont ils possibles après une réduction mammaire ?
Il faut attendre au minimum 6 mois avant d’envisager une grossesse. L’allaitement est possible, tout en sachant qu’un allaitement prolongé peut modifier la tenue du sein. Dans tous les cas, une hydratation est importante pour préserver l’élasticité de la peau.
60 % des femmes dans la population générale allaitent. Après une réduction mammaire, 50 % des femmes allaitent. Cette différence est généralement expliquée par la crainte d’abimer sa poitrine.
Quand peut on reprendre ses études ou son activité ?
Vous retrouvez une certaine autonomie au bout de 8 jours ( la conduite est autorisée). Au bout de trois semaines vous êtes vraiment bien. Un arrêt de travail peut être prescrit ( 2 à 3 semaines).
Quand reprendre le sport après une mammoplastie ?
La marche est vivement conseillée dès les premiers jours pour réduire le risque de phlébite. Les activités à faible risque (yoga pilate) peuvent être reprises après 1 mois. La natation peut être reprise après 1 mois sous couvert d’une bonne cicatrisation. Les activités à risque ( course à pied, équitation, sports de contact …) sont à éviter les trois premiers mois.
Puis je voyager ou prendre l’avion après une réduction mammaire ?
L’avion est déconseillé les trois premières semaines pour éviter le risque de phlébite. Si vous avez des trajets en voiture, il est important de s’arrêter régulièrement pour marcher afin de réduire le risque de phlébite.
Quelles cicatrices après une chirurgie de réduction d’hypertrophie mammaire ?
Le docteur Jean-Marc Torossian, chirurgien esthétique spécialisé dans la chirurgie du sein, pratiquement exclusivement la technique verticale à deux cicatrices en évitant les techniques à 3 cicatrices.
Quels sont les avantages d’une technique à deux cicatrices au lieu de trois cicatrices sur le sein ?
La technique verticale ou dite à deux cicatrices permet d’éviter la cicatrice horizontale sous mammaire. C’est un net avantage d’éviter cette cicatrice horizontale qui reste visible en étant allongée ou en portant certains maillots de bain. Less is more …
La réduction mammaire est elle prise en charge par la sécurité sociale ?
Si les critères définis par l’assurance maladie sont respectés avec une résection de plus de 300 gr par côté, une prise en charge est envisageable avec des dépassements d’honoraires qui peuvent être pris partiellement ou totalement par votre mutuelle ou assurance complémentaire.
Quels sont les prix pour une réduction d’hypertrophie mammaire à Lyon ?
En cas de prise en charge par la sécurité sociale, les dépassements d’honoraires débutent à partir de 3300 € sur un plan chirurgical et 640 € pour les anesthésistes.
Si les critères ne permettent pas de prise en charge, le tarif est à partir de 5300 €.
Quels sont les risques d’une réduction mammaire ?
Lorsqu’une réduction mammaire est réalisée par un chirurgien plasticien spécialisé, les risques ou complications sont réduits au minimum. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, les risques sont à prendre en compte avant de prendre la décision de se faire opérer.
Qualifications du Dr Jean-Marc Torossian
Les risques liés à toute intervention : risque anesthésique ou allergique.
L’anesthésie générale : l’intervention est précédée d’une consultation anesthésique durant laquelle le médecin anesthésiste vous examine et vous expliquera le principe de l’anesthésie choisie, les avantages et les risques. Le Dr Torossian opère exclusivement dans des structures agréées avec une équipe d’anesthésistes dédiée.
Les risques liés à la chirurgie de réduction d’hypertrophie mammaire :
Imperfections de résultat :
- Asymétrie de volume
- Asymétrie de taille ou de position des aréoles
- Cicatrice visible, taches pigmentées ou rougeur.
Complications :
Nécrose de l’aréole.
Phlébite, embolie pulmonaire
Diminution transitoire ou définitive de la sensibilité des aréoles qui est d’autant plus importante que l’affaissement de la poitrine est important.
Difficulté pour allaiter.
Hématome (attention à ne pas prendre de médicaments qui fassent saigner)
Infection, retard de cicatrisation, nécrose cutanée. Kystes de cytostéatonécrose.
Quelles sont les alternatives à une réduction d’hypertrophie mammaire ?
Malheureusement il n’y a pas d’alternative à une mammoplastie de réduction.
Il est cependant conseillé de perdre du poids avant cette intervention pour avoir un IMC < 30 afin d’alléger les seins et réduire les tensions sur la peau. Par ailleurs, la perte de poids permet de réduire les risques de complications post opératoires et améliore le résultat à long terme.
A titre préventif, il est préférable de ne pas s’exposer au soleil, de ne pas fumer et de porter un soutien-gorge adapté pour soulager la poitrine.
Quels examens radiologiques avant et après une chirurgie de réduction mammaire ( recommandations 2025) ?
Avant la chirurgie
< 30 ans : échographie mammaire
> 30 ans : échographie mammaire et mammographie
Après la chirurgie
< 40 ans : échographie mammaire à 1 an
> 40 ans : échographie mammaire et mammographie à 1 an
Liens utiles :
Pour en savoir plus, la fiche de la Société Française de Chirurgie Plastique et Esthétique :
Breast-lift.-Mastopexy – dec 2021