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Chirurgie esthétique du nez à Lyon et à Lausanne. Le Dr Jean Marc Torossian, chirurgien plastique, spécialiste de la rhinoplastie esthétique.
La Rhinoplastie
Septoplastie – Rhinoplastie
La rhinoplastie est la chirurgie plastique et esthétique du nez qui permet de corriger la morphologie du nez et d’améliorer l’harmonie du visage.
Les corrections de la pyramide nasale doivent être mesurées, élégantes et subtiles pour obtenir un résultat naturel. On parle alors de rhinoplastie conservatrice.
En cas de troubles ventilatoires, la rhinoplastie peut être associée à une septoplastie c’est à dire une chirurgie de la cloison nasale.
La rhinoplastie peut également être associée à une genioplastie (chirurgie du menton) afin de corriger l’harmonie du profil.
Rhinoplastie conservatrice avec une correction de la bosse et de la pointe
Rhinoplastie conservatrice avec une pyramide nasale affinée, une réduction de la bosse nasale et de la pointe
Rhinoplastie avec une correction de la pointe et du dorsum nasal
La rhinoplastie n’est pas prise en charge par l’assurance maladie sauf s’il existe une notion de traumatisme, avec une déformation étayée par un bilan radiologique. Une demande d’entente préalable sera soumise à l’avis du médecin conseil.
Indications :
La rhinoplastie a pour objectif de corriger une éventuelle bosse nasale, voire une déviation ainsi qu’une pointe trop projetée ou tombante. L’intervention porte sur les cartilages et les os propres du nez. Une rhinoplastie réussie est une rhinoplastie dont le rendu est très naturel, sans modification de la personnalité.
Septorhinoplastie avec une correction de la pointe et de la bosse
Avant l’intervention :
Le docteur Jean Marc Torossian, pratiquera un examen complet de votre visage de face et de profil, afin d’étudier l’harmonie de votre nez ainsi que d’éventuels troubles de la ventilation nasale.
Deux consultations de chirurgie sont obligatoires avant tout acte de chirurgie esthétique. Elles permettent un délai de réflexion nécessaire avant de valider tout ces choix.
Anesthésie :
Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale.
La durée d’intervention varie de 1 à 2 heures en fonction du geste à réaliser.
Une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire, elle devra avoir lieu au plus tard 48h avant l’acte chirurgical afin de permettre au médecin anesthésiste d’effectuer des examens complémentaires si nécessaire.
Tout médicament contenant de l’aspirine sera proscrit 10 jours avant l’intervention.
Il est vivement conseillé d’arrêter de fumer au moins 1 mois avant et 1 mois après l’intervention afin de faciliter la cicatrisation et d’éviter toute infection post-opératoire. Une douche à la bétadine est requise la veille et le matin.
Hospitalisation :
Une hospitalisation en ambulatoire ou d’une nuit est nécessaire.
L’intervention :
Le docteur Jean-Marc Torossian vient vous voir avant l’intervention et fera les dessins préopératoires, dans votre chambre à la Clinique du Parc à Lyon ou à la Clinique de Montchoisi à Lausanne.
Une fois installé au bloc opératoire, le docteur Torossian pratique des incisions qui sont dissimulées à l’intérieur des narines.
Dans certaines situations, une petite cicatrice de quelques millimètres peut être réalisée sur la columelle ( entre les deux narines) pour avoir une meilleure exposition de la pointe du nez. On parle alors de rhinoplastie « ouverte ».
Toutes ces incisions sont très discrètes et parfaitement intégrées.
Le docteur Torossian pratique la rhinoplastie conservatrice, c’est à dire qu’il ne corrigera que les défauts gênants tout en conservant les autres éléments du nez afin d’éviter un nez « stéréotypé » qui signe la chirurgie.
Différents temps opératoires se succèdent en fonction des corrections nécessaires :
En cas de déviation de la cloison, celle ci sera corrigée en premier car c’est sur elle que repose la structure du nez.
La pointe du nez est ensuite traitée. Les cartilages alaires sont disséqués et modelés pour affiner la pointe.
Les structures plus rigides comme la pyramide osseuse (bosse nasale) sont ensuite prise en charge avec une réduction de la bosse et une éventuelle ostéotomie (section des os propres du nez pour les rapprocher).
Le nez est ensuite protégé et immobilisé par une discrète attelle et des mèches.
Suites post opératoires :
Après une rhinoplastie, le docteur Torossian met en place des mèches dans les narines et une attelle pour protéger le nez et réduire l’oedème. Les mèches seront retirées entre le deuxième et le cinquième jour en fonction du geste sur la cloison. L’attelle est retirée au bout de 10 jours.
Il est impératif de ne pas fumer 1 mois avant et 1 mois après la chirurgie.
Il faut éviter de se moucher, au risque de créer un oedème au niveau des pommettes.
Il est possible de voir apparaitre à la suite de cette intervention chirurgicale, un œdème (gonflement), des ecchymoses (bleus), durant une dizaine de jours. Il est impératif de rester au repos et de ne faire aucun effort violent les quelques jours suivant l’opération.
L’œdème peut être minimisé en appliquant de la glace sur les zones concernées.
Les ecchymoses pourront être rapidement camouflées par du maquillage après cicatrisation (en moyenne à partir du 7eme jour).
Le docteur Jean Marc Torossian vous reverra personnellement au cabinet de consultation pour l’ablation des mèches puis à J10 pour l’ablation de l’attelle.
Le résultat final de la rhinoplastie sera obtenu entre le sixième et dixième mois.
Questions fréquentes sur la rhinoplastie ou chirurgie esthétique du nez :
Qu’est ce qu’une rhinoplastie :
Une rhinoplastie consiste en la correction des différentes structures qui composent le nez ( cartilages, os, muqueuses, peau) afin d’harmoniser son aspect tout en restant naturel ( correction d’une bosse disgracieuse, d’une déviation nasale ou d’un nez large, d’une pointe large ou tombante…).
Qu’est ce qu’une septoplastie :
Une septoplastie consiste en la correction d’une déviation de la cloison nasale et d’un défaut de projection. Elle permet de corriger l’angle labio-columellaire. Elle peut être associée à une turbinectomie qui consiste en la résection des cornets qui peuvent obstruer les narines.
A partir de quel âge peut-on faire une rhinoplastie :
La croissance de la face s’achève habituellement vers 16 ans. Une rhinoplastie ne doit pas être faite avant car elle peut altérer le développement du nez.
On attendra de préférence la majorité avant d’envisager cette intervention.
A quelle saison peut-on réaliser une rhinoplastie :
Classiquement, il n’y a pas de saison pour se faire opérer, cependant pour les personnes à risque d’allergie saisonnière, il est préférable d’éviter les périodes critiques comme le printemps.
Comment bien se préparer avant une intervention :
Il faut arrêter de fumer au minimum un mois avant et ne pas reprendre avant un mois post opératoire. Faire des lavages de nez huit jours avant et surtout éviter tous les médicaments qui font saigner ( aspirine ou anti-inflammatoires).
Comment se déroule une rhinoplastie :
Vous arrivez le matin de l’intervention, en ambulatoire. Vous êtes opéré (e) sous anesthésie générale. L’intervention dure 1 H 30 à 2 H en fonction du geste. Vous ressortez dans l’après-midi, avec une attelle sur le nez ( 10 jours) et des mèches ( qui sont retirées au bout de 2 jours) ou des attelles nasales internes dans les déviations septales importantes qui sont retirées dans le même temps que l’attelle nasale à 10 jours.
Comment se passent les premiers jours après une rhinoplastie :
Les premiers jours nécessitent du repos, la respiration se fait par la bouche jusqu’à l’ablation des mèches. Vous pouvez vous aider d’une bombe d’eau thermale afin d’humidifier votre bouche. Il faut éviter de se moucher. Les oedèmes et les ecchymoses sont présents les premiers jours.
Quand peut on revoir ses proches, reprendre ses études ou son activité :
Après l’ablation de l’attelle nasale ( 10 jours), il peut persister quelques petites ecchymoses au niveau des cernes. Deux semaines constituent un bon délai avant de reprendre une vie sociale.
Quand reprendre le sport après une rhinoplastie :
Les activités à faible risque comme la natation, la course à pied, peuvent être reprises après 1 mois. Les sports de contact ( boxe, rugby, basket, foot …) sont à éviter les trois premiers mois.
Puis je porter des lunettes, voyager et quelles autres précautions à adopter :
Pour les lunettes de vue, il est intéressant de faire resserrer les patins un mois après car le nez est généralement plus fin. Il est préférable d’éviter les premiers mois le port de lunettes de soleil lourdes.
Bien qu’il n’y ait quasiment aucune cicatrice de visible, il est préférable d’éviter l’exposition au soleil les premiers mois car elle entretient les oedèmes.
L’avion est déconseillé les deux premières semaines pour des problèmes de pression au niveau des oreilles.
Liens utiles
Pour en savoir plus, les fiches de la Société Française de Chirurgie Plastique et Esthétique :
Rhinoplasty-cosmetic-nose-surgery.2021.12