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Chirurgie des oreilles décollées – otoplastie à Lyon et Lausanne
Type anesthésie
Locale ou Générale
Durée d’intervention
1h
Séjour
Ambulatoire
Convalescence
10 jours
Reprise du sport
1 mois
Coût
À partir de 1900 €
Principes de l’otoplastie
L’otoplastie ou chirurgie plastique reconstructrice et esthétique des oreilles est une intervention de chirurgie du visage pratiquée par un chirurgien plasticien. L’objectif est de corriger l’aspect des oreilles, de les recoller de manière symétrique, et de les remodeler. Elle tend à supprimer les disgrâces liées à une projection importante des oreilles décollées.
Les oreilles sont considérées comme décollées lorsque l’angle qu’elles forment avec le crâne est supérieur à la moyenne.
Cette gêne esthétique s’accompagne fréquemment d’une gêne psychologique. Les oreilles décollées peuvent être à l’origine de remarques voire d’une gêne sociale importante à l’école ou plus tardivement sur un plan professionnel. Certaines coiffures sont alors évitées pour ne pas les découvrir.
Trois éléments qui peuvent être associés, et dans des proportions différentes d’un côté à l’autre, sont à l’origine des oreilles décollées :
- Le plus fréquent étant le défaut de la plicature de l’anthélix ou du pavillon de l’oreille ( absence ou défaut de pli de l’oreille).
- L’hypertrophie de conque ( partie cartilagineuse en relief derrière le conduit auditif externe) qui peut être en excès ou décollée par rapport au crâne.
- La protusion du lobe ou lobule de l’oreille.
Oreille décollée
L’analyse du positionnement des oreilles par rapport à la tête, la détection d’anomalies, de point de contact sont des éléments importants dans le cadre de cette chirurgie.
Le dr Torossian est un spécialiste de la prise en charge des oreilles décollées : “les oreilles décollées s’opèrent très bien”
Cas particuliers
La demande la plus fréquente concerne une chirurgie des deux oreilles, cependant il arrive de ne traiter qu’une oreille asymétrique.
Techniques d’otoplastie
L’otoplastie est une intervention de chirurgie esthétique. Il existe une multitude de techniques. Le docteur Jean-Marc Torossian a fait le choix d’utiliser une technique qui traite le défaut de plicature de l’anthélix et l’hypertrophie de conque. Cette technique n’est pas agressive pour l’oreille et permet d’obtenir un résultat naturel et personnalisé des oreilles tout en conservant son identité.
L’intervention s’effectue en deux temps le plus souvent en fonction de la déformation de l’oreille :
Temps postérieur : il permet le recollement de la conque contre le crâne, par une incision rétro auriculaire, en retirant des reliquats de tissus pour mieux coller l’oreille. Une résection de cartilage en quartier de mandarine, peut être proposée pour réduire une hypertrophie de conque.
Temps antérieur : Le pli de l’anthélix est corrigé par le remodelage du cartilage grâce à de fines stries au moyen d’une râpe spécifique. Le repli du cartilage est ensuite maintenu par des fils transparents. L’incision est dissimulée dans un repli de l’oreille.
Pour remodeler des formes mineures l’intervention peut porter que sur l’une des deux étapes.
Nouvelles techniques Ear Fold :
Un nouveau dispositif médical “Ear Fold” a été mis au point pour la prise en charge des oreilles décollées.
Le procédé consiste en la mise en place d’un clip sous la peau qui va marquer le pli. Techniquement, il s’agit de réaliser une petite incision dans la fossette hélicéenne, de décoller la peau du cartilage, d’introduire l’instrument en regard du cartilage et de fixer le clip pour former le pli.
Cette technique s’adresse uniquement aux oreilles décollées par défaut de plicature de l’anthélix avec une projection de conque normale.
Mise en garde : cette technique n’est pas plus simple et les suites post opératoires ne sont pas meilleures qu’avec une technique classique. Attention, le clip s’aperçoit sous la peau….
Le docteur Torossian est formé pour cette technique mais ne la conseille pas.
Etapes d’une otoplastie
Avant l’intervention chirurgicale :
Le Dr Torossian se tient à votre disposition, pour une otoplastie à Lyon ou à Lausanne.
La première consultation permet d’évaluer le souhait du patient et sa gêne. Elle mesure la symétrie des oreilles, leurs proportions, la projection de la conque et la plicature de l’anthélix ainsi que la taille du lobe de l’oreille. A l’issue de ce bilan, le Dr Torossian, chirurgien esthétique, vous fera un projet de la correction à apporter. Les oreilles doivent être harmonieuses, respecter les lignes du visages et ne pas être trop recollées pour porter des lunettes sans être gêné. Il vous expliquera le déroulement de l’intervention ainsi que le suivi nécessaire après le retour à domicile.
La deuxième consultation permet de valider un délai de réflexion et surtout de reprendre toutes les explications. Un arrêt de travail de deux jours le temps du bandage est nécessaire.
L’ anesthésie :
L’anesthésie générale est conseillée pour les enfants.
A l’âge adulte, toutes les anesthésies peuvent être envisageables : anesthésie locale, neuroleptanalgésie ou anesthésie générale.
Si l’intervention se fait sous anesthésie générale ou sous neuroleptanalgésie, une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire pour votre sécurité. Elle devra avoir lieu au plus tard 48 h avant l’acte chirurgical afin de permettre au médecin anesthésiste d’effectuer des examens complémentaires si nécessaire.
Tout médicament contenant de l’aspirine sera proscrit 10 jours avant l’intervention.
L’ hospitalisation :
Cette intervention est réalisée le plus souvent en séjour ambulatoire. Si vous vivez seul ou loin de la structure hospitalière, une hospitalisation d’une nuit peut être envisagée. Des chambres pour accompagnant sont alors prévues pour les enfants.
L’ intervention :
Le docteur Jean-Marc Torossian vient vous voir avant l’intervention et fera les dessins préopératoires, dans votre chambre à la Clinique du Parc à Lyon ou à la Clinique de Montchoisi à Lausanne.
Le tracé note les points à corriger, l’emplacement des incisions et la résection de peau en excès derrière l’ oreille. On n’ exerce jamais de tension sur les cicatrices pour éviter les cicatrices disgracieuses.
L’intervention débute par une incision rétro auriculaire pour décoller les tissus et retirer les éléments en excès afin de remodeler l’oreille contre le crâne. Une incision au sommet de la face antérieure de l’oreille est réalisée pour décoller la peau et strier le cartilage au moyen d’une râpe afin d’obtenir un pli naturel. Des sutures sont alors mises en place dans l’oreille pour maintenir le recollement de l’oreille. Une suture cutanée est enfin exécutée.
Concernant les sutures, il y a deux écoles : l’utilisation de fils résorbables ou non résorbables. Le Dr Torossian utilise ces derniers pour leur stabilité et l’absence de réactions inflammatoires avec la peau afin de privilégier l’esthétique des cicatrices.
Un bandage ou “gros pansement” est réalisé au bloc opératoire. Il maintient le modelé des oreilles et les protège.
La durée de l’intervention est d’environ 1 H.
Les suites post-opératoires :
Les oreilles sont protégées les deux premiers jours par un pansement.
Deux jours après l’intervention, le docteur Jean Marc Torossian vous reverra personnellement à son cabinet de consultation à Lyon ou à Lausanne pour le suivi post opératoire et les soins que nécessite la cicatrisation.
Après l’ablation du bandage, vous pourrez faire un shampooing le jour même en veillant à ne pas mouiller les oreilles.
Vous réalisez quotidiennement des soins des oreilles en les désinfectant.
Après l’intervention de chirurgie des oreilles décollées, il est possible de voir apparaitre un oedème (gonflement) et des ecchymoses (bleus).
Il est impératif de rester au repos et de ne faire aucun effort violent les quelques jours suivant l’opération afin d’éviter une complication et un décollement des oreilles.
Il est impératif de ne pas fumer 1 mois avant et 1 mois après la chirurgie.
Le port d’un bandeau de protection est prescrit durant 3 semaines le soir à la maison et pour dormir.
Deux jours après l’otoplastie, à l’ablation du pansement, les traces de la chirurgie sont minimes et l’effet est très vite visible. Vous pouvez reprendre vos activités sociales et professionnelles.
Les deux premiers mois, les activités sportives de contact sont déconseillées.
Le sèche cheveux est à proscrire les premiers mois car les oreilles ne sont pas sensibles au chaud.
Le résultat final sera obtenu à partir du sixième mois voire un an.
Résultats après une otoplastie : photos avant / après :
Les photographies d’otoplasties sont réalisées à un an quand le résultat est définitif. Cependant dès le troisième mois l’aspect est déjà significatif, vous avez une sensation de bien être et vous reprenez confiance en vous.
Otoplastie bilatérale, résultat à 1 an chez une femme de 36 ans
Otoplastie : détail de la correction de la plicature de l’anthélix, résultat “naturel” à 6 mois
Otoplastie bilatérale, plicature de l’anthélix, résultat à 2 ans
Tarif d’une otoplastie à Lyon et Lausanne par le Dr Torossian
Les honoraires chirurgicaux débutent à partir de 1000 € pour une otoplastie unilatérale et 1900 € pour une otoplastie bilatérale, des honoraires d’anesthésie sont à ajouter.
En l’absence de prise en charge, l’intervention est hors nomenclature et le tarif débute à partir de 2400 € sous anesthésie locale ( frais de bloc opératoire, hospitalisation et honoraires chirurgicaux)
L’otoplastie est une intervention, qui peut être prise en charge par l’assurance maladie à la condition de présenter un retentissement psychosocial important. Il s’adresse à toute personne présentant un décollement des oreilles gênant et mal assumé. En général les enfants sont pris en charge et c’est au cas par cas pour les jeunes adultes.
Le prix de ces interventions est différent pour la Suisse.
Questions fréquentes sur l’otoplastie ou chirurgie esthétique des oreilles :
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L’otoplastie ou chirurgie esthétique des oreilles s’adresse aussi bien aux enfants qu’aux adultes gênés sur un plan esthétique, psychologique et social par des oreilles décollées
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A tout moment, en sachant que la baignade sera déconseillée durant un mois.
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Les chirurgiens plasticiens sont formés à cette pratique. La formation en chirurgie de la face du Dr Jean-Marc Torossian, lui a permis de se spécialiser dans ce domaine.
Qualifications du Dr Jean-Marc Torossian.
Cette chirurgie nécessite de l’expérience et du savoir faire
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Il faut arrêter de fumer au minimum un mois avant et ne pas reprendre avant un mois post opératoire. Eviter tous les médicaments qui font saigner ( aspirine ou anti-inflammatoires).
Bien penser à acheter le bandeau pour les oreilles avant la chirurgie.
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Classiquement entre 6 et 10 ans ( à la demande de l’enfant ) et après 15 ans. La période péripubertaire est déconseillée car le risque de cicatrice pathologique est accru.
De plus en plus d’adultes souhaitent se faire opérer des oreilles décollées car ils ont toujours été gênés. Il n’y a pas d’âge limite.
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Les résultats de l’otoplastie sont quasiment visibles tout de suite et très satisfaisants. Ils sont durables avec des cicatrices dissimulées derrières les oreilles. Une sensation de bien être ou de soulagement accompagne la disparition de ces complexes avec une confiance en soi retrouvée.
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En post opératoire immédiat, la première nuit peut être douloureuse. En complément d’une prescription d’antalgiques adaptés, une injection d’anesthésiant local longue durée ( Naropéine) est pratiquée en fin d’intervention.
De manière plus tardive, des douleurs ou une appréhension peuvent survenir à distance de l’intervention. Le Dr Torossian vous expliquera les maneuvres à réaliser pour les corriger.
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Lorsqu’une otoplastie est réalisé par un chirurgien plasticien spécialisé, les risques ou complications sont réduits au minimum. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, les risques sont à prendre en compte avant de prendre la décision de se faire opérer.
Qualifications du Dr Jean-Marc Torossian.
Les risques liés à toute intervention : risque anesthésique ou allergique.
L’otoplastie peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale :
- L’otoplastie chez les adultes est généralement réalisée sous anesthésie locale, il y a très peu de risque hormis l’allergie au produit.
Sous anesthésie générale, l’intervention est précédée d’une consultation anesthésique durant laquelle le médecin anesthésiste vous examine et vous explique le principe de l’anesthésie choisie, les avantages et les risques. Le Dr Torossian opère exclusivement dans des structures agréées avec une équipe d’anesthésistes dédiée.
Les risques liés à l’otoplastie :
Imperfection de résultat :
Asymétrie de résultat
Insuffisance de résultat ( sur ou sous correction)
Oedème persistant nécessitant des massages
Cicatrice pigmentée
Complications :
Hématome qui peut nécessiter une reprise chirurgicale ( attention à ne pas prendre de médicaments qui fassent saigner)
Nécrose cutanée ( attention à ne pas fumer +++)
Trouble de la sensibilité généralement transitoire
Infection, périchondrite,
Extrusion spontanée de fils de suture
Cicatrice hypertrophique ou chéloïde.
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Les premiers jours nécessitent du repos. Les douleurs essentiellement le premier soir sont gérées par des antalgiques.
Le pansement est retiré 2 jours après. Vous porterez un bandeau uniquement la nuit les trois semaines qui suivent. Les fils à l’arrière des oreilles sont retirés 15 jours après l’intervention.
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Après l’ablation du pansement (2 jours), vous pouvez reprendre une vie sociale. Des patients enseignants peuvent reprendre leurs cours devant les élèves trois jours après l’intervention.
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L’otoplastie est une intervention, qui peut être prise en charge par l’assurance maladie à la condition de présenter une gêne sociale importante.
En général les enfants sont pris en charge.
Pour les adultes, la prise en charge est au cas pas en fonction du décollement des oreilles et du retentissement psychologique.
Dans le cas d’une prise en charge vous aurez un devis avec des compléments qui pourront être partiellement pris en charge par votre mutuelle.
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Les activités à faible risque comme la natation, la course à pied, la baignade peuvent être reprises après 1 mois. Les sports de contact ( boxe, rugby, basket, foot …) sont à éviter les deux premiers mois.
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Pour les lunettes, il est conseillé de rectifier le réglage des branches qui peuvent parfois appuyer sur l’arrière des oreilles. Il est préférable d’éviter les premiers temps le sèche cheveux en position chaude et de couvrir ses oreilles par grand froid.
Pour le port du masque anti-covid, l’extenseur de masque est recommandé afin d’éviter que les élastiques appuient contre les oreilles.
Les voyages sont autorisés.
Liens Utiles
“Les oreilles décollées s’opèrent très bien” Santé Magazine Dr Torossian
Pour en savoir plus, les fiches de la Société Française de Chirurgie Plastique et Esthétique :
Chirurgie-des-oreilles-decollees.2021.12