Silhouette Minilift Abdominal Lipoaspiration Chirurgie Intime
Plastie abdominale – Dermolipectomie abdominale
Type anesthésie
Générale
Durée d’intervention
2 h
Séjour
1 nuit
Convalescence
2 semaines
Reprise du sport
3 mois
Coût
À partir de 3500 €
Principes de l’abdominoplastie :
La plastie abdominale ou dermolipectomie abdominale est une intervention de chirurgie esthétique ou réparatrice qui prend en charge un relâchement de l’abdomen, à la suite d’une grossesse ou d’un amaigrissement. Elle permet de corriger l’excès de peau distendue et de remettre en tension les muscles de la paroi abdominale. Elle est fréquemment associée à une lipoaspiration abdominale ou des hanches.
L’excès de peau et de graisse (tablier abdominal), peut survenir à la suite d’une perte de poids ou d’une grossesse. Les vergetures qui l’accompagnent peuvent être améliorées par la mise en tension de la peau et retirées si elles se situent dans la zones excisée entre le pubis et le nombril. Le tablier abdominal est gênant sur un plan esthétique, psychologique et fonctionnel en limitant la pratique du sport.
La plastie abdominale ne remplace pas un régime. Pour obtenir un résultat optimal et stable dans le temps, il est préférable de ne pas présenter d’excès de poids ou d’être en phase de stabilisation après un régime.
Techniques opératoires de l’abdominoplastie :
L’abdominoplastie permet d’obtenir un ventre plat et ferme avec une taille fine en corrigeant ces disgrâces. La résection du tablier de peau excédentaire abimée est conséquente.
L’incision est en général à 7 cm au dessus du pubis et va d’une crête iliaque à l’autre. Après le décollement cutané, elle permettra une résection d’un triangle de l’excèdent cutané jusqu’au nombril.
Le nombril reste fixé à la paroi musculaire, la peau est ensuite descendue jusqu’au pubis et on incise la peau pour redécouvrir le nombril à sa position initiale.
Le relâchement musculaire, appelé diastasis, est corrigé dans le même temps opératoire par la remise en tension des muscles afin d’affiner la taille et d’harmoniser le résultat.
La paroi musculaire est généralement affaiblie et relâchée sous l’effet de ces variations de poids. On parle de diastasis quand il s’agit d’un simple écartement des muscles et de hernie dans les formes plus importantes. Les grossesses multiples peuvent forcer un ventre.
En cas de dégradation plus importante de la paroi abdominale avec une hernie ombilicale ou une éventration, un geste de plastie musculaire peut être réalisé, mais il est souvent préférable de faire traiter la hernie par un chirurgien viscéral sous coelioscopie. Dans ce cas les interventions peuvent être combinées dans le même temps.
Les formes importantes de relâchement cutané (recto/verso), sont corrigées par une abdominoplastie circulaire qui correspond à un body lift. Le Dr Torossian ne pratique pas l’abdominoplastie circulaire ni le body lift.
La plastie abdominale peut être associée dans un même temps opératoire à d’autres gestes de chirurgie esthétique. C’est le cas de la lipoaspiration ou de la plastie mammaire.
Etapes d’une abdominoplastie :
Avant l’intervention chirurgicale :
Un examen minutieux du ventre et de la paroi musculaire est réalisé avec une évaluation de la distension cutanée et d’un éventuel diastasis. Le tracé de l’incision peut être réalisé avec un feutre pour simuler la cicatrice. En fonction de votre IMC (indice de masse corporelle), un régime peut vous être conseillé avant d’envisager une plastie abdominale. Un IMC > 30 nécessite de reporter l’intervention afin de réduire les risques d’infection et de mauvaise cicatrisation.
Deux consultations de chirurgie sont obligatoires avant tout acte de chirurgie esthétique. Elles permettent un délai de réflexion nécessaire avant de valider tous ces choix.
L’anesthésie :
L’abdominoplastie est réalisée sous anesthésie générale.
Une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire. Elle devra avoir lieu au plus tard 48 h avant l’acte chirurgical afin de permettre au médecin anesthésiste d’effectuer des examens complémentaires si nécessaire.
Tout médicament contenant de l’aspirine sera proscrit 10 jours avant l’intervention.
L’arrêt du tabac 1 mois avant l’intervention est obligatoire pour réduire le risque de nécrose cutanée.
Des bas de contention et un traitement anticoagulant préventif vous seront prescrits pour une durée de 10 jours. Dans la mesure du possible, l’arrêt de la contraception orale 1 mois avant l’intervention permet de réduire le risque thrombo-embolique.
L’hospitalisation :
L’hospitalisation est de deux nuits. Votre admission se fait le matin même de l’intervention.
L’intervention :
Le docteur Jean-Marc Torossian vient vous voir avant l’intervention et fera les dessins préopératoires, dans votre chambre à la Clinique du Parc à Lyon ou à la Clinique de Montchoisi à Lausanne.
L’intervention dure entre 1H30 et 2 heures.
L’intervention débute par une incision cutanée au dessus du pubis. Cette incision est légèrement incurvée et se prolonge dans les plis de l’aine. Le nombril est détaché du tablier de peau au moyen d’une incision circulaire. Après le décollement de la peau, les muscles de la paroi abdominale, “les abdominaux”, sont rapprochés par une suture en forme de laçage à la manière d’un corset.
L’excès de peau et de graisse est retiré. La peau anciennement au dessus de l’ombilic est abaissée avec une tension modérée au niveau du pubis. L’ombilic est repositionné et les cicatrices sont soigneusement suturées par de discrets surjets intradermiques.
Des drains en aspiration sont mis en place pour réduire le risque d’hématome, ils sont retirés le jour de votre sortie de la clinique lors du pansement (J 2). Une fois votre pansement refait, vous porterez une gaine de contention médicalisée. Il est toujours préférable d’essayer votre gaine après l’intervention, plutôt que d’en acheter une avant qui se révélera inadaptée.
Hydratation de la peau avant et après une abdominoplastie :
Bien préparer sa peau est très utile et efficace pour obtenir les meilleurs résultats possibles après une abdominoplastie.
Le protocole est le suivant :
Débuter l’hydratation 1 mois avant la chirurgie et prolonger l’hydratation durant 3 mois après avec la crème prescrite par le Dr Torossian.
Voici le schéma d’application.
Les suites post-opératoires :
Après l’intervention d’une chirurgie de l’abdomen, il est possible de voir apparaître un œdème (gonflement), des ecchymoses (bleus). Il est donc impératif de rester au repos et de ne faire aucun effort violent les quelques jours suivant l’opération. Un arrêt de travail de deux à trois semaines peut vous être prescrit si votre intervention a bénéficié d’une entente préalable.
La gaine est à porter durant 6 à 8 semaines. Au début à temps plein, puis à partir du deuxième mois, elle peut en fonction des cas être retirée la nuit ou le jour. Durant les 10 premiers jours, de la glace doit être régulièrement appliquée sur le ventre (0H30 à 1H00, 3 à 4 fois par jour) pour minimiser l’œdème. Pour la prévention des phlébites veineuses, le docteur Torossian vous prescrit un traitement anticoagulant préventif durant 10 jours voire plus en fonction des cas particuliers. Il est recommandé de porter des bas de contention, dès l’hospitalisation, durant 10 jours, de marcher régulièrement et de ne pas fumer durant 1 mois.
Les pansements sont à refaire tous les 2 ou 3 jours les 3 premières semaines. La douche doit s’arrêter en dessous de la cicatrice pour ne pas mouiller les pansements. Le reste du corps est lavé au gant. Un pansement étanche peut toujours laisser passer des gouttes d’eau ou être humide par la condensation.
Une semaine après l’intervention, le docteur Jean Marc Torossian vous reverra personnellement au cabinet de consultation pour contrôler l’évolution de votre abdomen et des cicatrices. Les fils sont retirés lors du deuxième contrôle à 3 semaines de l’intervention. Pour un suivi régulier, d’autres consultations sont prévues.
Afin de réduire les épanchements, un riche pauvre en triglycérides et riche en vitamine B9 est préconisé. Il est à débuter 2 semaines avant l’intervention et 1 mois après.
Le régime :
Régime pauvre en triglycérides et riche en vitamine B9
Il est préférable d’éviter de porter des charges le premier mois. Vous pourrez reprendre une activité sportive normale trois mois après l’intervention.
C’est au douzième mois que les résultats de la chirurgie esthétique seront définitifs avec un gain de une à plusieurs tailles de vêtements. L’aspect des cicatrices peut évoluer jusqu’à 18 mois, durant cette période, une protection solaire est nécessaire.
Il est recommandé de ne pas tomber enceinte et d’éviter les variations de poids l’année suivant l’intervention pour ne pas endommager le résultat esthétique.
Résultats d’une abdominoplastie : photos avant / après :
Plastie abdominale, femme de 37 ans. Gain de 8 cm en taille
Plastie abdominale, Femme de 57 ans, avec un gain de 18 cm en tour de taille ( perte de 13 kg).
Plastie abdominale après césarienne, Femme de 36 ans avec un gain de 9 cm en tour de taille.
Plastie abdominale chez une Femme de 50 ans avec un gain de 13 cm en tour de taille
Tarifs d’une abdominoplastie à Lyon et Lausanne par le Docteur Torossian :
Le plus souvent, les abdominoplasties sont hors nomenclature car les critères demandés par l’assurance maladie ne sont pas réunis. Cette intervention n’est alors pas couverte par l’assurance maladie ni les mutuelles complémentaires.
Lors de la consultation, un devis personnalisé vous sera remis. Il intègre les frais de bloc opératoire, d’hospitalisation ( 1 nuit), les honoraires des anesthésistes et chirurgicaux. Le tarif peut varier en fonction de la durée opératoire et des gestes associés.
Le coût global de l’intervention est à partir de 5600 €.
Si les critères de l’assurance maladie sont réunis, l’abdominoplastie ou dermolipectomie abdominale peut être prise en charge. Elle est soumise à une entente préalable dans le cas suivant :
| Indication : chirurgie réparatrice dans les dégradations majeures de la paroi abdominale antérieure avec tablier abdominal recouvrant partiellement le pubis, justifié par une photographie préopératoire : – après amaigrissement pour obésité morbide, – dans les suites de la chirurgie bariatrique, – en post opératoire ou – en post gravidique |
L’IMC est important, en cas de valeur trop importante, l’entente préalable peut être refusée.
Un devis sera établi, les honoraires en complément des tarifs de l’assurance maladie sont à partir de 3500 € pour le Dr Torossian et de 650 € pour les Anesthésistes. Ce devis peut être adressé à votre assurance complémentaire qui vous établira une simulation de prise en charge le plus souvent partielle.
Questions fréquentes sur l’abdominoplastie :
-
L’ abdominoplastie s’adresse aux patients présentant un excès de peau au niveau du ventre, parfois associé à un excès de graisse et à un relâchement des muscles abdominaux.
Cette situation survient fréquemment après une grossesse, une perte de poids importante ou avec le vieillissement naturel de la peau.
Les patients peuvent être gênés par un ventre relâché, parfois appelé tablier abdominal, qui peut entraîner une gêne esthétique mais aussi fonctionnelle dans la vie quotidienne, les activités sportives ou l’habillement.
Cette intervention de chirurgie plastique permet de retirer l’excès de peau, de retendre la paroi abdominale et de retrouver un ventre plus plat et une silhouette plus harmonieuse. -
L’abdominoplastie peut être envisagée chez tout adulte lorsque la croissance est terminée et surtout dont le poids soit stable.
Chez les femmes, il est préférable d’attendre la fin des grossesses car une nouvelle grossesse, peut altérer le traitement de la paroi abdominale et le résultat esthétique obtenu.
-
En fonction de l’étendue du relâchement cutané, une abdominoplastie recto verso voire un body lift peuvent être proposés. Ces interventions ne sont pas réalisés par le Dr Torossian.
-
Classiquement, il n’y a pas de saison particulière pour réaliser une abdominoplastie.
Cependant, la période estivale est déconseillée car elle nécessite le port d’une gaine durant 2 mois, une protection solaire stricte sur les cicatrices et la baignade est proscrite les deux mois suivant l’intervention.
-
Il est recommandé d’arrêter de fumer au minimum un mois avant l’intervention et de ne pas reprendre avant 1 mois post opératoire afin de limiter les risques de complications et de favoriser une bonne cicatrisation.
Le régime pauvre en triglycérides et un protocole d’hydratation de la peau sont à débuter 1 mois avant et à poursuivre durant 3 mois post-opératoires.
Il est également conseillé d’éviter tous les médicaments qui augmentent le risque de saignement comme l’aspirine ou certains anti-inflammatoires.
Un bilan préopératoire ainsi qu’une consultation avec le médecin anesthésiste sont systématiquement réalisés avant l’intervention.
-
L’intervention dure en général 2 heures, la durée peut légèrement varier selon l’importance de la correction à réaliser.
-
L’abdominoplastie peut entraîner une sensation de tension au niveau du ventre pendant les premiers jours.
La douleur reste généralement modérée et bien contrôlée par des antalgiques simples prescrits après l’intervention. La douleur est bien inférieure à la douleur d’une césarienne.
Les patients doivent cependant éviter de reprendre des activités trop rapidement pendant la période de convalescence.
-
Les premiers jours nécessitent du repos et une activité limitée.
Une gaine abdominale de contention est généralement portée pendant environ deux mois afin de soutenir les tissus et favoriser la cicatrisation. Des bas de contention sont à porter pendant 10 jours (nuit et jour).
Des œdèmes et des ecchymoses peuvent être présents les premiers jours et diminuent progressivement.
L’application de glace protégée par un tissu peut aider à réduire ces phénomènes.
-
Les trois premières semaines correspondent généralement à la période de repos et aux soins de pansements.
Un gonflement et des ecchymoses peuvent être présents durant les premières semaines.
La récupération se fait progressivement sur les trois premiers mois avec la reprise progressive des activités physiques.
-
La sensibilité de la peau abdominale peut être diminuée ou modifiée durant les premiers mois.
Cette modification est le plus souvent temporaire et la sensibilité s’améliore progressivement au cours de l’année suivant l’intervention, cependant, la peau restera toujours un peu moins sensible au-dessus de la cicatrice horizontale.
-
L’abdominoplastie entraîne une cicatrice horizontale située dans le bas du ventre. La cicatrice horizontale est placée le plus bas possible afin d’être dissimulée dans les sous-vêtements ou le maillot de bain.
Une cicatrice autour du nombril est également nécessaire lorsque celui-ci est repositionné durant l’intervention.
Dans de très rares cas, d’autres cicatrices peuvent être associées comme une petite verticale médiane.
-
Il faut attendre 12 mois pour un résultat définitif après une abdominoplastie. Dans certains cas la cicatrice peut évoluer sur 18 mois.
Les résultats sont durables si le poids reste stable, et pour les femmes, si il n’y a pas de grossesse ultérieure. Il faudra bien entendu éviter les expositions solaires, les UV et le tabac qui altèrent l’élasticité cutanée.
-
Une grossesse reste médicalement possible après une abdominoplastie.
Cependant, une grossesse va entraîner un relâchement de la peau et surtout altérer la réparation musculaire de la paroi abdominale. Il est donc préférable de réaliser l’intervention lorsque les projets de grossesse sont terminés.
-
Une certaine autonomie est retrouvée après environ une semaine.
La conduite peut être reprise lorsque les douleurs ont diminué et que les mouvements sont confortables.
Un arrêt de travail est généralement nécessaire durant 2 à 3 semaines.
-
La marche est recommandée dès les premiers jours afin de réduire le risque de phlébite.
Les activités sportives douces peuvent être reprises progressivement après deux mois.
Les sports sollicitant fortement les muscles abdominaux, comme la course à pied ou les sports intensifs, sont généralement déconseillés pendant trois mois.
-
Les voyages en avion sont déconseillés durant le premier mois afin de réduire le risque de phlébite.
Lors des trajets en voiture, il est recommandé de s’arrêter régulièrement pour marcher et favoriser la circulation sanguine.
-
Les chirurgiens plasticiens qualifiés en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique sont les praticiens les plus formés pour réaliser une abdominoplastie.
Il est important de choisir un chirurgien expérimenté et d’être bien informé sur les techniques utilisées. Le docteur Torossian ne pratique pas les abdominoplasties après une chirurgie bariatrique ( SLEEVE..), ni le body lift ni les abdominoplasties circulaires.
-
Le tarif d’une abdominoplastie dépend de la complexité de l’intervention, des honoraires du chirurgien, de l’anesthésiste et des frais de clinique.
Un devis personnalisé est établi lors de la consultation afin de préciser le coût de l’intervention. En fonction de la prise en charge par l’assurance maladie, le devis sera soit conventionnée et votre mutuelle pourra rembourser une partie des honoraires, qui sont à partir de 3500 € sur un plan chirurgical et 650 € sur un plan anesthésique.
Si la prise en charge est refusée ou si vous ne présentez les critères de l’assurance maladie, l’intervention est esthétique ou hors nomenclature et aucune prise en charge ne sera possible. Le tarif débute à partir de 5600 €.
-
Dans certains cas, une prise en charge par l’Assurance Maladie peut être envisagée.
Elle concerne principalement les patients présentant un tablier abdominal important recouvrant le pubis et entraînant une gêne fonctionnelle.
Indication : chirurgie réparatrice dans les dégradations majeures de la paroi abdominale antérieure avec tablier abdominal recouvrant partiellement le pubis, justifié par une photographie préopératoire :
– après amaigrissement pour obésité morbide,
– dans les suites de la chirurgie bariatrique,
– en post opératoire ou
– en post gravidiqueLorsque les critères médicaux sont remplis, une demande d’entente préalable peut être réalisée auprès de l’Assurance Maladie.
Le devis remis par le chirurgien peut ensuite être transmis à la mutuelle afin d’obtenir une éventuelle prise en charge des honoraires complémentaires.
-
Une lipoaspiration complémentaire des hanches et des flancs peut être réalisée. Une chirurgie mammaire peut également être effectuée.
L’abdominoplastie est une intervention qui peut présenter des risques. Il est important de ne pas multiplier les gestes associés pour ne pas allonger la durée opératoire et prendre des risques inutiles.
-
Lorsqu’une abdominoplastie est réalisée par un chirurgien plasticien spécialisé, les risques ou complications sont réduits au minimum.
Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, certaines complications peuvent survenir.
Les risques liés à toute intervention :
Risque anesthésique ou allergique : l’anesthésie générale : l’intervention est précédée d’une consultation anesthésique durant laquelle le médecin anesthésiste vous examine et vous expliquera le principe de l’anesthésie choisie, les avantages et les risques. Le Dr Torossian opère exclusivement dans des structures agréées avec une équipe d’anesthésistes dédiée.
Phlébite ou embolie pulmonaire
Les risques liés à l’abdominoplastie :
Imperfections de résultat :
Asymétrie abdominale
Irrégularités de la peau
Cicatrice visible ou élargie
Hématome
Infection
Retard de cicatrisation
Nécrose cutanée (plus fréquente chez les fumeurs)
Troubles transitoires de la sensibilité cutanée
-
Lorsque le relâchement cutané est modéré, certaines alternatives peuvent être envisagées.
Le mini lift abdominal peut permettre de traiter un excès de peau modéré ( en général au dessus d’une cicatrice de césarienne)
La liposuccion peut permettre de traiter un excès de graisse localisé.
En cas de hernie ombilicale importante et / ou de diastasis majeur, une chirurgie à quatre mains peut être réalisée avec un chirurgien digestif qui posera une plaque pour réparer la paroi abdominale. L’abdominoplastie sera ensuite réalisée.
Liens utiles :
Pour en savoir plus, la fiche de la Société Française de Chirurgie Plastique et Esthétique :
Chirurgie-plastique-et-esthetique-de-la-paroi-abdominale 2021.12
Abdominal-wall-plastic-and-aesthetic-surgery 2021.12